判断踝关节扭伤程度需结合症状表现、体格检查、影像学检查。
1.症状表现
轻度扭伤时,踝关节仅有轻微疼痛和肿胀,行走时可能伴轻度不适,但基本能负重活动;中度扭伤疼痛和肿胀较明显,局部压痛,关节活动受限,无法正常行走或需跛行;重度扭伤则疼痛剧烈,肿胀迅速且范围大,皮肤可能出现淤斑或水疱,完全无法站立或负重,甚至伴有关节畸形或异常活动。
2.体格检查
通过触诊判断压痛部位及范围,轻度扭伤压痛局限,中度延伸至韧带周围,重度则广泛且深在。前抽屉试验和距骨倾斜试验可评估韧带稳定性——若试验引发明显疼痛或关节松动,提示韧带损伤严重。
3.影像学检查
X线可排除骨折或脱位;超声能动态观察韧带形态,判断是否断裂;MRI是金标准,可清晰显示韧带、软骨及软组织损伤程度,如韧带连续性中断、关节积液量等,为分级提供客观依据。