腰椎间盘突出与腰椎管狭窄的区别有病因不同、核心病理差异、症状特点不同、高发人群有别、治疗原则侧重不同等。
1.病因不同
腰椎间盘突出主要因椎间盘退变、纤维环破裂，髓核突出压迫神经；腰椎管狭窄则是椎管因骨质增生、黄韧带肥厚、椎体滑脱等多种因素变窄，导致神经受压，本质是椎管空间的结构性狭窄。
2.核心病理差异
突出是“局部突起物压迫”，突出的髓核是主要压迫源；狭窄是“管道空间缩小”，椎管容积减少导致神经受挤压，可由多种结构异常共同引发，如椎体增生与韧带肥厚同时存在。
3.症状特点不同
突出以腰痛伴下肢放射性疼痛（从腰到腿的牵扯痛）为主，咳嗽、弯腰时疼痛加剧；狭窄典型表现为间歇性跛行（行走后下肢酸胀无力，休息后缓解），下肢疼痛多为双侧，腰部后伸时症状加重。
4.高发人群有别
突出多见于20-50岁青壮年，与久坐、外伤相关；狭窄好发于中老年人，随年龄增长退变加重，60岁以上人群发病率明显升高。
5.治疗原则侧重不同
突出急性期需缓解神经水肿，严重时手术摘除髓核；狭窄轻度者通过康复锻炼和药物改善，严重时需手术扩大椎管容积，解除多源性压迫。
