蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起的一种急性脑血管疾病，具有起病急、病情重、致残率和致死率高的特点，属于脑卒中的一种特殊类型。
从发病机制来看，蛛网膜下腔出血的常见病因是颅内动脉瘤破裂，约占所有病例的75%～80%，其次为脑血管畸形、高血压动脉硬化、烟雾病等。当这些病变的血管破裂后，血液直接流入蛛网膜下腔，刺激脑膜和脑血管，引发一系列病理生理反应，如脑血管痉挛、颅内压升高、脑水肿等，进而导致脑功能障碍。
临床表现上，患者多突然发病，最典型的症状是剧烈头痛，常被描述为“一生中最剧烈的头痛”，可伴有恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。部分患者会出现意识障碍，从短暂意识模糊到深度昏迷不等，严重者可在发病后迅速出现呼吸循环衰竭。此外，还可能伴随癫痫发作、局灶性神经功能缺损，如肢体无力、言语障碍等症状。
诊断主要依靠头颅CT检查，发病早期CT可清晰显示蛛网膜下腔内的高密度出血影，是首选的检查方法；如果CT阴性但临床高度怀疑，可进行腰椎穿刺检查，发现脑脊液呈均匀血性则可确诊。治疗原则包括控制出血、降低颅内压、防治脑血管痉挛和脑积水等并发症，必要时需通过手术或介入治疗处理原发病灶，如动脉瘤夹闭、栓塞等。该病病情凶险，及时诊断和治疗对改善预后较为重要，但如果延误诊治，可能导致严重后遗症甚至死亡。
