急性腹膜炎分原发性与继发性，原发性腹腔无原发病灶经血行等途径致病，继发性常继发于空腔脏器穿孔等且病原菌多为革兰阴性杆菌，病理腹膜渗出增加初浆液性后转脓性可致感染性休克等，临床表现有剧烈持续腹痛、腹膜刺激征等，儿童表现不典型需留意体征，老年反应迟钝要加强监测，妊娠期需兼顾胎儿谨慎选检查治疗。
一、定义核心
急性腹膜炎是腹膜遭受细菌感染、化学物质刺激或物理性损伤等因素侵袭后引发的急性炎症反应，可分为原发性腹膜炎与继发性腹膜炎两类。原发性腹膜炎亦称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶，多通过血行播散、淋巴途径或女性生殖道等感染途径致病；继发性腹膜炎为临床常见类型，常继发于腹腔内空腔脏器穿孔（如胃十二指肠溃疡穿孔、阑尾穿孔等）、外伤导致的腹壁或内脏破裂等情况，病原菌以大肠杆菌等革兰阴性杆菌居多。
二、病理生理机制
腹膜受刺激后会出现渗出增加现象，渗出液中富含大量中性粒细胞、坏死组织、细菌及纤维蛋白，初期渗出液多为浆液性，随着病情发展可转变为脓性。大量毒素被机体吸收后，易引发感染性休克等严重并发症，影响全身多个系统的正常功能。
三、临床表现特点
患者通常会出现剧烈且持续的腹痛，还可伴有恶心、呕吐、发热等症状。体格检查时可发现腹部存在压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激征，病情严重时可出现感染中毒表现，如高热、脉搏增快、血压下降等。
四、特殊人群考量
儿童患者：机体反应性与成人有别，腹膜炎表现可能不典型，需密切留意体征变化，如腹部体征的细微改变等，以便及时发现病情进展。
老年患者：对疼痛等刺激的反应较为迟钝，病情进展时症状可能被掩盖，因此需加强监测，包括生命体征、腹部情况等的频繁观察，防止延误治疗。
妊娠期女性：患急性腹膜炎时，要兼顾胎儿状况，谨慎选择检查方法与治疗措施，避免对胎儿造成不良影响，例如合理评估影像学检查的必要性与风险等。
