老年斑形成与自然衰老致新陈代谢减缓、成纤维细胞功能衰退等相关，长期紫外线照射损伤DNA使黑素细胞分泌黑色素堆积有关，部分人群遗传易感性致黑素细胞对刺激更敏感有关，皮肤老化中角质形成细胞代谢异常等及雌激素变化有关，还与慢性炎症性皮肤病或皮肤外伤炎症刺激致色素沉积有关。
一、自然衰老因素
随着年龄增长，人体新陈代谢逐渐减缓，皮肤中的成纤维细胞功能衰退，胶原蛋白与弹性纤维合成减少，皮肤更新速度变缓，表皮细胞代谢失衡，致使角质细胞堆积，为老年斑形成创造条件。一般而言，30岁后皮肤老化迹象逐步显现，40岁后老年斑出现概率显著上升。
二、紫外线照射影响
长期暴露于紫外线环境中，紫外线会穿透皮肤表层，损伤皮肤细胞内的脱氧核糖核酸（DNA），刺激黑素细胞过度分泌黑色素。当皮肤反复受到紫外线侵害时，黑素细胞产生的黑色素无法及时代谢排出，便会堆积形成老年斑。例如，长期从事户外工作且未做好防晒措施的人群，老年斑发生率明显高于室内工作者。
三、遗传因素作用
部分人群存在遗传易感性，其体内基因决定了黑素细胞对紫外线等刺激更为敏感，更容易出现色素异常沉积。若家族中有较早出现老年斑的情况，个体患老年斑的风险相对较高，这与基因调控黑素细胞功能及代谢相关通路异常有关。
四、皮肤老化进程影响
皮肤老化过程中，角质形成细胞代谢异常，表皮厚度改变，角质层堆积增多，同时真皮层结缔组织结构紊乱，使得皮肤对色素的代谢能力下降，进而促使老年斑形成。此外，雌激素水平变化也可能参与其中，绝经后女性由于雌激素分泌减少，皮肤老化加速，老年斑出现几率增加。
五、慢性炎症刺激因素
一些慢性炎症性皮肤病，如湿疹、银屑病等，在炎症发作及恢复过程中，会引发局部炎症反应，刺激黑素细胞分泌黑色素，导致炎症后色素沉着，长期积累可形成类似老年斑的病变。另外，皮肤外伤愈合过程中若出现炎症反应，也可能导致色素异常沉积，增加老年斑出现风险。
