阴道炎分细菌性(用抗厌氧菌药等并保持外阴清洁等)、外阴阴道假丝酵母菌病(用抗真菌药等并避免性生活等)、滴虫性(用抗滴虫药且性伴侣同步治疗等);盆腔炎急性用广谱抗生素等严重需手术,慢性用中药灌肠等综合治疗;子宫肌瘤无症状小的随访观察,大的或有症状等手术;特殊人群孕期炎症用对胎儿影响小药物肌瘤密切监测,哺乳期用药考虑乳汁分泌,老年女性萎缩性阴道炎用雌激素制剂并警惕肿瘤定期检查。
一、阴道炎治疗
1.细菌性阴道炎:由厌氧菌感染引发,可选用抗厌氧菌药物控制感染,日常需保持外阴清洁,避免不洁性生活,降低复发风险。
2.外阴阴道假丝酵母菌病(霉菌性阴道炎):因假丝酵母菌感染所致,采用抗真菌药物局部或全身治疗,治疗期间避免性生活,勤换内裤以维持外阴干燥环境。
3.滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,需使用抗滴虫药物,性伴侣需同步治疗,治疗期间禁止同房以防交叉感染。
二、盆腔炎治疗
1.急性盆腔炎:多为细菌感染,及时应用广谱抗生素控制感染,依据病情严重程度选择口服或静脉给药,病情严重时需手术引流脓液。
2.慢性盆腔炎:可通过中药灌肠、盆腔理疗等综合治疗手段,辅助改善局部血液循环、减轻炎症,同时需增强机体抵抗力,适当进行体育锻炼。
三、子宫肌瘤治疗
1.随访观察:对于无症状且肌瘤较小(直径<5cm)的患者,每3~6个月复查妇科超声,动态监测肌瘤生长情况。
2.手术治疗:肌瘤较大(直径≥5cm)、引发月经过多致贫血、出现压迫症状或怀疑恶变时,考虑手术,如肌瘤剔除术、子宫切除术等,手术方式需综合患者年龄、生育需求等因素抉择。
四、特殊人群考量
1.孕期女性:若发生妇科炎症,需在医生指导下选用对胎儿影响小的药物治疗;子宫肌瘤孕期需密切监测肌瘤大小变化及有无红色变性等并发症。
2.哺乳期女性:用药时需考量药物是否经乳汁分泌影响婴儿,选择哺乳期相对安全的药物;盆腔炎治疗时避免使用对婴儿有不良影响的抗生素。
3.老年女性:绝经后妇科疾病需关注激素水平变化,如萎缩性阴道炎可局部使用雌激素制剂改善阴道环境,同时警惕妇科肿瘤,定期开展妇科检查及肿瘤标志物筛查。