老年斑形成受多因素影响，年龄增长致代谢减缓使色素易沉积，长期紫外线暴露损伤细胞DNA、抑制抗氧化系统促色素沉着，皮肤老化致抗氧化酶活性降、代谢紊乱，遗传易感性可致发病提前风险高，慢性疾病如糖尿病、肝脏病会干扰色素代谢引发老年斑。
一、年龄因素
随着年龄的增长，人体的新陈代谢逐渐减缓，皮肤中的细胞功能也会随之衰退。表皮细胞的更新周期延长，使得角质形成细胞的代谢变得不那么活跃，导致色素颗粒更容易在皮肤中沉积，从而增加了老年斑出现的可能性。一般来说，35岁以后，这种皮肤代谢的变化会逐渐明显，老年斑的发生率也会随之升高。
二、紫外线暴露
长期暴露在紫外线下是导致老年斑出现的重要因素。紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）会损伤皮肤细胞的DNA，刺激黑素细胞过度分泌黑色素。同时，紫外线还会抑制皮肤的抗氧化系统，使得自由基大量堆积，进一步促进色素沉着，久而久之便形成了老年斑。例如，长期从事户外工作且未做好防晒措施的人群，老年斑出现的概率明显高于室内工作者。
三、皮肤老化
随着年龄的增长，皮肤的自然老化进程会使皮肤的抗氧化能力下降。皮肤中的超氧化物歧化酶（SOD）等抗氧化酶活性降低，无法有效清除体内产生的自由基。自由基会攻击皮肤细胞，导致细胞结构和功能受损，促使色素代谢紊乱，使得色素在皮肤局部沉积，进而引发老年斑。此外，皮肤的保湿能力下降、胶原蛋白流失等老化表现也会间接影响皮肤对色素的代谢，增加老年斑出现的风险。
四、遗传因素
遗传易感性在老年斑的形成中也起到一定作用。如果家族中有过早出现老年斑的遗传倾向，个体携带相关基因的概率增加，那么其出现老年斑的时间可能会相对提前，且发病风险可能更高。研究表明，某些基因的突变或多态性会影响黑素细胞的功能和皮肤的色素代谢过程，从而使个体更容易受到外界因素影响而产生老年斑。
五、慢性疾病影响
一些慢性疾病也会增加老年斑出现的几率。例如糖尿病患者，由于糖代谢紊乱，会导致皮肤中的糖基化终产物增多，这些物质会损伤皮肤细胞并促进色素沉积。此外，肝脏疾病等影响代谢功能的慢性疾病，也会干扰身体对色素的正常代谢过程，使得色素在皮肤表面异常堆积，进而引发老年斑。
