急性心肌梗死有典型症状如胸痛（多在胸骨后或心前区，压榨等感，重且长，休息或硝酸甘油不缓解，可放射，不同人群表现有差异）、呼吸困难（胸痛同时或后出现，心功能下降致肺淤血，生活方式不健康者更易严重）；不典型症状包括胃肠道症状（部分患者尤其是老年人及糖尿病患者易被误诊为消化系统疾病）、晕厥或休克（少数起病即为此类症状，病情危急）；伴随症状有心悸（因心律失常，有心脏基础疾病者更明显）、乏力（因心脏功能受影响，高压力缺乏休息人群更突出）
一、典型症状
1.胸痛：是急性心肌梗死最常见的症状，多发生于胸骨后或心前区，呈压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛程度较重，持续时间较长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸甘油不能缓解。部分患者疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。年龄较大的患者可能对疼痛的感知不如年轻人明显，女性患者胸痛症状可能不典型，易被忽视。有高血压、高血脂等基础病史的患者，出现胸痛时更应警惕急性心肌梗死。
2.呼吸困难：可在胸痛的同时或之后出现，由于心肌梗死导致心肌收缩力减弱，心功能下降，引起肺淤血，导致患者出现呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。生活方式不健康，长期吸烟、缺乏运动的人群，发生急性心肌梗死时更易出现呼吸困难等较严重的表现。
二、不典型症状
1.胃肠道症状：部分患者尤其是老年人可表现为上腹部胀痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，易被误诊为消化系统疾病。这是因为心肌缺血缺氧时，刺激了迷走神经，反射性地引起胃肠道反应。有糖尿病病史的患者，发生急性心肌梗死时胃肠道症状可能更不典型，需格外注意。
2.晕厥或休克：少数患者起病即以晕厥或休克为首发症状。休克主要是由于心肌梗死面积较大，心输出量急剧下降所致，表现为血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少等；晕厥则可能是由于心律失常等原因导致脑供血不足引起。年龄较大、体质较弱的患者发生急性心肌梗死出现晕厥或休克时，病情往往更为危急。
三、伴随症状
1.心悸：患者可感觉心跳加快、心慌，这是由于急性心肌梗死导致心律失常，如室性早搏、室性心动过速等引起。有心脏基础疾病的患者，发生急性心肌梗死时心悸症状可能更为明显。
2.乏力：患者感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降，这是因为心肌梗死影响了心脏的正常功能，机体供血供氧不足所致。生活方式长期处于高压力、缺乏休息的人群，发生急性心肌梗死时乏力症状可能更突出。
