不稳定型心绞痛症状多样，典型症状有胸痛，多为胸骨后或心前区压榨性、闷痛或紧缩感，程度重、持续长，部分患者伴呼吸困难；非典型症状包括上腹部、颈部、下颌或牙齿疼痛，以及乏力、头晕等；特殊人群中，老年人症状不典型，多为非典型症状且常被合并疾病掩盖，女性绝经前症状轻、绝经后类似男性但更易有非典型症状及情绪症状，糖尿病患者多无痛性心肌缺血；其发作频率增加、诱因不明显，休息或轻微活动等时均可发作，含服硝酸甘油缓解不明显。出现症状发作频繁等情况需及时就医检查诊断并治疗，患者要注意休息、避免诱因、规律服药及定期复查。
一、典型症状
1.胸痛：是不稳定型心绞痛最主要的症状。疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指等部位。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，程度较稳定型心绞痛更重，持续时间也更长，一般超过15分钟，可达30分钟甚至数小时，但很少超过24小时。
2.呼吸困难：部分患者在胸痛发作时可伴有呼吸困难，表现为呼吸急促、气短，严重时可出现端坐呼吸，这是由于心肌缺血导致心脏功能下降，引起肺淤血所致。
二、非典型症状
1.上腹部疼痛：有些患者尤其是老年人或糖尿病患者，心绞痛发作时可能仅表现为上腹部疼痛，易被误诊为消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡等。这是因为心脏和上腹部的神经在传导过程中有重叠，导致疼痛感觉不典型。
2.颈部、下颌或牙齿疼痛：少数患者会出现颈部、下颌或牙齿疼痛，疼痛通常为发作性，无明显的口腔或颈部局部病变。这种不典型疼痛容易被忽视或误诊，需要引起重视。
3.乏力、头晕：部分患者在心绞痛发作时可伴有乏力、头晕等症状，这是由于心肌缺血导致心脏泵血功能下降，引起脑供血不足所致。
三、特殊人群症状特点
1.老年人：老年人的痛觉阈值较高，对疼痛的敏感性降低，因此不稳定型心绞痛的症状可能不典型，以呼吸困难、乏力、头晕等非典型症状更为常见。此外，老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些疾病可能掩盖心绞痛的症状，增加诊断的难度。
2.女性：女性患者的症状也可能不典型，尤其是绝经前女性，由于雌激素的保护作用，症状可能相对较轻。绝经后女性的症状与男性相似，但更易出现呼吸困难、乏力等非典型症状。此外，女性患者还可能伴有焦虑、抑郁等情绪症状。
3.糖尿病患者：糖尿病患者由于神经病变，对疼痛的感觉减退，不稳定型心绞痛的症状往往不典型，无痛性心肌缺血较为常见。因此，糖尿病患者即使没有典型的胸痛症状，也应定期进行心电图等检查，以早期发现心肌缺血。
四、症状发作特点
1.发作频率：不稳定型心绞痛的发作频率较稳定型心绞痛增加，可在原来稳定型心绞痛的基础上发作次数增多，也可突然出现频繁发作。
2.发作诱因：不稳定型心绞痛的发作诱因不明显，可在休息时发作，也可在轻微活动、情绪激动、饱餐等情况下发作。
3.缓解方式：不稳定型心绞痛含服硝酸甘油后症状缓解不明显或不能完全缓解，这与稳定型心绞痛有所不同。
如果出现上述症状，尤其是症状发作频繁、程度加重或持续不缓解时，应及时就医，进行心电图、心肌损伤标志物等检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，患者应注意休息，避免劳累、情绪激动等诱发因素，遵医嘱规律服药，定期复查。
