房性早搏是临床上最常见的心律失常之一，起源于窦房结以外心房的任何部位的心房激动，由心房内异常兴奋灶提前发放电冲动引起。其发生机制与生理因素（如过度劳累等）和病理因素（如各种心脏病等）有关；临床表现多样，可无症状或有心悸等不适，听诊可发现心律不齐等；通过心电图等检查诊断；治疗原则因有无器质性心脏病而异，无器质性心脏病者多去除诱因，有者先治基础病再处理早搏；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性情况各有特点，治疗需谨慎。
一、发生机制
心房肌内存在一些具有自律性的细胞，在某些因素影响下，这些细胞的自律性增高，提前发放冲动，导致心房提前除极，进而引起房性早搏。常见的影响因素包括：
生理因素：健康人在过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，可能出现房性早搏。例如，长期熬夜的人，心脏负担加重，容易发生房性早搏；年轻女性在月经周期变化时，也可能出现房性早搏。
病理因素：各种心脏病如冠心病、心肌病、风湿性心脏病二尖瓣病变、肺源性心脏病等，心肌受到损伤，容易出现房性早搏；此外，电解质紊乱（如低钾血症）、内分泌失调（如甲状腺功能亢进）等也可引发房性早搏。
二、临床表现
症状表现：许多房性早搏的患者可无明显症状，部分患者可能感到心悸、心脏“停跳”感，有些患者还可能伴有胸闷、乏力、头晕等不适。症状的轻重与早搏的频繁程度不一定成正比，有些频繁发生房性早搏的患者可能症状并不明显，而个别偶发房性早搏的患者却可能感觉较为明显。
体征表现：听诊时可发现心律不齐，提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，第一心音增强，第二心音减弱或消失。
三、诊断方法
心电图检查：是诊断房性早搏的重要手段。心电图上可见提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态通常正常，其后有代偿间歇。24小时动态心电图（Holter）检查可以更长时间监测心脏电活动，有助于评估房性早搏的发生频率、分布特点等，一般24小时内房性早搏次数少于100次多无临床意义，超过一定数量则需要进一步评估和处理。
四、治疗原则
无器质性心脏病的房性早搏：如果患者没有基础心脏病，且房性早搏症状不明显，通常以去除诱因为主，如避免过度劳累、减少咖啡和浓茶摄入等。一般不需要使用抗心律失常药物治疗。但如果症状明显影响生活质量，可在医生评估后考虑使用少量不良反应较小的抗心律失常药物。
有器质性心脏病的房性早搏：首先要治疗基础心脏病，如治疗冠心病、改善心肌缺血，治疗心肌病等。同时，对于房性早搏本身，如果有症状也需要适当处理。但在选择药物时要谨慎，避免使用可能加重基础心脏病的抗心律失常药物。
五、特殊人群情况
儿童：儿童也可能出现房性早搏，多与先天性心脏病、心肌炎等有关。如果是由先天性心脏病引起，需要根据病情评估是否需要手术等治疗；如果是心肌炎导致，需要休息、营养心肌等治疗。儿童使用抗心律失常药物要非常谨慎，因为儿童的肝肾功能发育不完全，药物代谢能力差，易发生不良反应。
老年人：老年人房性早搏较为常见，多与退行性心脏病变、冠心病等有关。老年人往往同时患有多种基础疾病，在治疗房性早搏时要综合考虑基础疾病的情况。例如，老年人使用抗心律失常药物时，要密切监测肝肾功能和药物不良反应，因为老年人器官功能减退，药物更容易在体内蓄积。
妊娠期女性：妊娠期女性出现房性早搏相对较多，一般来说，如果没有明显症状，以观察为主，因为许多抗心律失常药物可能对胎儿有影响。要注意休息，避免精神紧张，定期进行产检和心脏相关检查。如果症状严重，需要在医生充分评估利弊后谨慎选择对胎儿影响较小的治疗措施。
