月经不调的原因包括内分泌失调（年龄、生活方式、疾病因素）和生殖系统病变（年龄、生活方式、病史因素），治疗有非药物治疗（生活方式调整、心理调节）和药物治疗（针对内分泌失调、针对生殖系统病变），青春期、围绝经期、孕妇、哺乳期女性月经不调各有特点及处理要点
一、月经不调的原因
1.内分泌失调
年龄因素：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经不调；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌紊乱，也易导致月经不调。例如，青春期女性因内分泌系统发育不完善，约有15%-20%存在月经初潮后2年内的月经不规律情况。
生活方式：长期熬夜、过度劳累会影响内分泌节律，导致激素分泌失衡。研究表明，长期睡眠不足6小时的女性，月经不调发生率比睡眠充足者高30%。过度节食使机体营养摄入不足，脂肪量过低，影响雌激素合成，可引起月经稀发或闭经。
疾病因素：多囊卵巢综合征患者常存在雄激素水平升高、胰岛素抵抗等问题，表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血，约70%的多囊卵巢综合征患者有月经不调症状。甲状腺功能亢进或减退也会影响激素分泌，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经周期缩短、经量减少；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，可引起月经周期延长、经量增多。
2.生殖系统病变
年龄因素：育龄期女性生殖系统病变相对较多，如子宫肌瘤好发于30-50岁女性；而幼女或绝经后女性出现生殖系统病变则需警惕恶性肿瘤可能。
生活方式：不洁性生活可能引发盆腔炎等生殖系统炎症，炎症刺激会影响月经周期和经量。长期精神压力大可能通过神经内分泌调节影响生殖系统，导致月经不调。
病史因素：既往有宫腔手术史，如人工流产、刮宫等，可能引起宫腔粘连，导致月经减少或闭经。有子宫内膜异位症病史的女性，异位的子宫内膜会随着月经周期出血，但无法排出体外，刺激周围组织，引起月经不调，约50%-70%的子宫内膜异位症患者有月经异常表现。
二、月经不调的治疗
1.非药物治疗
生活方式调整：对于因生活方式引起月经不调的人群，应规律作息，保证每天7-8小时充足睡眠。合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免过度节食。适当运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有助于调节内分泌，改善月经不调。
心理调节：长期精神压力大导致月经不调的人群，可通过冥想、瑜伽、心理咨询等方式缓解压力，保持心情舒畅。例如，每周进行2-3次冥想练习，每次20-30分钟，有助于减轻焦虑情绪，对月经不调的改善有一定帮助。
2.药物治疗
针对内分泌失调：对于多囊卵巢综合征患者，可根据具体情况选用调节月经周期的药物，如短效口服避孕药，通过调节激素水平来调整月经周期。对于甲状腺功能异常引起的月经不调，需针对甲状腺疾病进行治疗，甲状腺功能亢进患者使用抗甲状腺药物，甲状腺功能减退患者补充甲状腺素，甲状腺功能纠正后月经多可逐渐恢复正常。
针对生殖系统病变：如果是子宫肌瘤引起的月经不调，根据肌瘤大小、症状等情况可考虑药物治疗，如使用促性腺激素释放激素类似物，缩小肌瘤体积，改善月经症状。对于宫腔粘连导致的月经不调，可能需要进行宫腔镜下粘连分离术等手术治疗，但术后也需配合药物促进子宫内膜修复。
特殊人群方面，青春期月经不调的女性，一般先以生活方式调整为主，因为此阶段内分泌系统有逐渐完善的趋势，过度药物干预可能影响自身内分泌调节功能。围绝经期月经不调的女性，需注意排除生殖系统恶性病变，定期进行妇科检查和相关肿瘤标志物检测。孕妇出现月经不调相关情况（其实孕妇一般不会有月经，但需注意与异常阴道出血鉴别）需及时就医，排查是否为妊娠相关疾病等。哺乳期女性月经不调多为正常生理现象，但也需排除病理情况，如哺乳期闭经-溢乳综合征等，若出现异常需在医生指导下进行评估和处理。
