月经不调可由多种因素引起，包括内分泌失调（如下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、甲状腺功能异常）、生殖系统疾病（如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征）、生活方式因素（如过度节食与体重过低、长期熬夜、精神压力过大）、药物因素（如避孕药、抗精神病药物）及其他因素（如全身性疾病、宫内节育器）等，不同因素通过不同机制导致月经周期、经量等出现异常。
一、内分泌失调
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常：下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），调节垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），进而影响卵巢功能。若这一轴的任何环节出现问题，如下丘脑因精神压力、过度节食等导致GnRH分泌异常，垂体病变影响FSH、LH分泌，或卵巢本身对FSH、LH反应异常，都可能引发月经不调。例如，长期精神紧张、焦虑的女性，下丘脑功能受影响，可出现月经周期紊乱、经量异常等情况。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经初潮后短时间内月经不规律，多会随年龄增长逐渐建立规律；而围绝经期女性卵巢功能衰退，也常因内分泌失调出现月经不调，表现为月经周期延长或缩短、经量增多或减少等。
2.甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对机体代谢及生殖内分泌有重要影响。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可加速机体代谢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经稀少、闭经或月经周期紊乱；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，也可能出现月经过多、经期延长等月经不调表现。有甲状腺疾病病史的女性更易受其影响出现月经不调，需定期监测甲状腺功能及月经情况。
二、生殖系统疾病
1.子宫肌瘤：是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多与雌激素水平有关。子宫肌瘤可影响子宫收缩，导致子宫内膜面积增大，从而引起月经不调，表现为经量增多、经期延长、月经周期缩短等。黏膜下子宫肌瘤对月经的影响更为明显，常导致月经淋漓不尽。育龄期女性是子宫肌瘤的高发人群，有子宫肌瘤的女性需定期复查妇科超声，评估肌瘤变化情况，若月经不调症状严重，可能需考虑进一步治疗。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，称为子宫内膜异位症。异位的内膜组织可影响盆腔内的正常解剖结构及激素调节，导致月经不调，表现为经量增多、经期延长、月经周期紊乱等。该疾病好发于生育年龄女性，尤其是有家族遗传倾向、初潮早、经期长等情况的女性。患者常伴有痛经、不孕等症状，需通过妇科检查、超声、腹腔镜等检查明确诊断，并进行相应治疗。
3.多囊卵巢综合征：一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病，以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征。患者多表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血等月经不调症状，同时常伴有多毛、痤疮、肥胖、不孕等表现。多见于青春期及育龄期女性，与遗传、环境等因素有关，需综合调整生活方式、药物治疗等改善月经及相关症状。
三、生活方式因素
1.过度节食与体重过低：长期过度节食会导致机体营养摄入不足，脂肪量减少，影响雌激素的合成与分泌，进而干扰月经周期，出现月经不调。青春期女性为追求身材过度节食，易影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经紊乱；体重过低的女性也常面临月经不调问题。这类人群需合理调整饮食，保证营养均衡，维持正常体重范围，以促进月经恢复正常。
2.长期熬夜：熬夜会打乱人体生物钟，影响内分泌系统的正常节律。内分泌失调可进一步影响月经周期，导致月经不调。现代社会中，很多年轻女性因工作、娱乐等原因长期熬夜，长期如此易出现月经紊乱情况。建议保持规律作息，保证充足睡眠时间，以维持内分泌稳定，改善月经不调状况。
3.精神压力过大：长期精神压力过大可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经不调。例如，面临考试、工作压力大的女性，常出现月经周期改变、经量异常等情况。应学会调节情绪，可通过适当运动、冥想、与他人交流等方式缓解精神压力，有助于改善月经不调。
四、药物因素
1.避孕药：长期服用复方短效避孕药可能影响体内激素水平，导致月经不调，表现为月经周期改变、经量减少或增多等。一般在停药后可逐渐恢复，但部分女性可能需要较长时间调整。服用避孕药的女性若出现明显月经不调，可在医生指导下考虑更换避孕方式。
2.抗精神病药物：某些抗精神病药物可能影响内分泌系统，导致月经不调。这类药物的使用需严格遵循医嘱，在用药过程中若出现月经异常，应及时与医生沟通，评估是否需要调整药物。
五、其他因素
1.全身性疾病：如严重的贫血、肝病、肾病等全身性疾病，可影响机体的正常代谢及内分泌功能，从而导致月经不调。例如，重度贫血患者因机体缺氧，影响激素合成与代谢，常出现月经紊乱。需积极治疗原发性全身性疾病，以改善月经不调状况。
2.宫内节育器：部分女性放置宫内节育器后可能出现月经不调，表现为经量增多、经期延长等。一般在放置节育器后的3-6个月内可能逐渐适应，若长期月经不调且症状严重，可考虑取出节育器或更换其他避孕方式。
