月经不调可由内分泌失调、生活方式因素、疾病因素、精神心理因素引起。内分泌失调包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常及甲状腺功能异常；生活方式因素有饮食不规律（过度节食或暴饮暴食致肥胖）、作息不规律（长期熬夜或缺乏运动）；疾病因素包含妇科疾病（多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症）和全身性疾病（慢性肝病、慢性肾炎）；精神心理因素如长期不良情绪会通过神经内分泌系统影响月经。
一、内分泌失调
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常
下丘脑是内分泌调节的重要枢纽，它分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）可以调节垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），进而影响卵巢的功能。如果下丘脑-垂体-卵巢轴的任何一个环节出现问题，都可能导致月经不调。例如，长期精神压力过大、过度节食等情况可能影响下丘脑功能，使GnRH分泌异常，从而引起FSH和LH分泌紊乱，导致月经周期紊乱、经量异常等。研究表明，长期处于高压力状态下的女性，其体内应激激素水平升高，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节，增加月经不调的发生风险。
卵巢自身的问题也会影响内分泌。卵巢功能减退时，雌激素和孕激素的分泌量会减少，进而影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经周期改变、经量减少等。例如，随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，40岁以后卵巢储备功能下降，月经不调的发生率会明显增加。
2.甲状腺功能异常
甲状腺分泌的甲状腺激素对女性的生殖内分泌有重要影响。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，可能出现月经周期延长、经量减少甚至闭经等情况。有研究显示，约10%-20%的甲状腺功能亢进患者会出现月经不调。而甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，也会影响生殖内分泌，表现为月经周期延长、经量增多等。例如，临床中甲状腺功能减退的女性患者常主诉月经周期不规律，经量较前增多。
二、生活方式因素
1.饮食不规律
过度节食会使机体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等的缺乏，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致月经不调。例如，一些为了减肥而长期过度节食的女生，往往会出现月经周期延长甚至闭经的情况。研究发现，体重过低会使体内脂肪含量不足，而脂肪是合成雌激素的重要原料，雌激素水平降低会影响月经的正常来潮。
暴饮暴食或饮食中摄入过多高热量、高脂肪、高糖的食物，可能导致肥胖。肥胖会引起内分泌紊乱，胰岛素抵抗增加，进而影响雄激素的代谢，使雄激素水平升高，雄激素可以转化为雌激素，导致雌激素相对过多，从而干扰月经周期，出现月经不调，如月经稀发、闭经等。
2.作息不规律
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。人体的内分泌激素分泌具有一定的昼夜节律性，熬夜会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌节律，导致FSH、LH等激素分泌异常，进而引起月经不调。例如，经常熬夜的女生可能出现月经周期紊乱，经期延长或缩短等情况。研究表明，长期睡眠不足会使体内促肾上腺皮质激素释放激素分泌增加，影响下丘脑-垂体-卵巢轴，增加月经不调的发生几率。
缺乏运动也与月经不调有关。运动过少会导致机体代谢减慢，脂肪堆积，内分泌失调，进而影响月经。适当的运动可以促进血液循环，调节内分泌，而长期缺乏运动则不利于生殖内分泌的正常调节。
三、疾病因素
1.妇科疾病
多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要特征是卵巢多囊样改变、雄激素水平升高和排卵障碍。患者常表现为月经稀发、闭经、多毛、肥胖等症状。其发病机制与遗传因素和环境因素共同作用有关，遗传因素使个体具有易患多囊卵巢综合征的体质，而环境因素如高热量饮食、缺乏运动等会诱发疾病。研究显示，多囊卵巢综合征患者中月经不调的发生率高达70%-80%。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜会随着月经周期发生出血等变化，可能导致盆腔粘连、卵巢功能受损等，从而引起月经不调，表现为经量增多、经期延长、月经周期紊乱等。例如，子宫内膜异位症患者中约有40%-50%会出现月经不调的情况。
2.全身性疾病
慢性肝病：肝脏是激素代谢的重要器官，慢性肝病会影响雌激素的灭活，导致体内雌激素水平升高，进而干扰月经周期，引起月经不调。例如，肝硬化患者常出现月经紊乱，表现为月经周期延长、经量减少或增多等。
慢性肾炎：慢性肾炎患者由于肾功能受损，会影响体内激素的代谢和排泄，导致内分泌失调，从而出现月经不调。患者可能表现为月经周期不规律、经量异常等情况。
四、精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌系统影响月经。例如，当女生长期处于紧张焦虑状态时，下丘脑分泌的GnRH减少，进而影响垂体分泌FSH和LH，导致卵巢功能异常，出现月经不调。研究表明，精神心理因素引起的月经不调在青春期女生和育龄期女生中都较为常见，约有30%-40%的月经不调患者与精神心理因素有关。
