室性早搏是否需要做射频消融手术,需结合24小时早搏次数、早搏负荷、症状与药物反应等因素综合判断。
1.24小时早搏次数
若24小时早搏次数超过10000次,属于频发室性早搏,且患者症状明显,如心慌心悸、胸闷、头晕等,药物治疗效果不理想,可考虑射频消融手术。部分指南建议24小时早搏超过2万次,或单源性早搏次数在5000-10000次之间时,可评估手术治疗。
2.早搏负荷
若室性早搏占总心跳的15%-20%以上,即使没有临床症状,未来也有可能进展为心律失常心肌病导致心力衰竭,这种情况也可考虑射频消融手术治疗。
3.症状与药物反应
若患者频繁出现心悸、头晕、乏力等明显症状,且对抗心律失常药物反应不佳或出现严重副作用,也可考虑射频消融术。