急性心力衰竭的诊断主要依据症状、体征和辅助检查,治疗包括一般治疗、药物治疗、机械辅助治疗。
一.诊断
1.症状
患者可能出现呼吸困难、喘息、咳嗽、咳痰、乏力、心悸等症状。
2.体征
肺部可能闻及湿性啰音,心率增快,心脏听诊可闻及奔马律。
3.辅助检查
心电图、胸部X线、超声心动图等检查有助于明确诊断。
二.治疗
1.一般治疗
患者应取半卧位或端坐位,双腿下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。同时给予高流量氧气吸入,改善低氧血症。
2.药物治疗
利尿剂如呋塞米、托拉塞米等,可减轻心脏负荷,缓解水肿。血管扩张剂如硝酸甘油、硝普钠等,可扩张血管,降低心脏前后负荷。正性肌力药物,如多巴胺、多巴酚丁胺等,可增强心肌收缩力,提高心输出量,以上药物均需遵医嘱使用。
3.机械辅助治疗
主动脉内球囊反搏通过降低心脏后负荷,增加心输出量,改善心肌灌注。体外膜肺氧合可替代心肺功能,为患者争取时间。