室性心动过速的心电图检查是心室率、心室夺获与室性融合波、QRS波群形态、房室分离等。
1.心室率
通常在100-250次/分钟,节律可稍不规则。当心室率过快时,心脏的舒张期缩短,导致心脏充盈不足,心输出量下降,可能引起头晕、黑矇甚至晕厥等症状。
2.心室夺获与室性融合波
心室夺获是指在室性心动过速发作时,少数情况下窦性冲动下传至心室,引起一次正常的心室除极,在心电图上表现为提前出现的正常QRS波群。室性融合波则是由窦性冲动和室性异位冲动同时激动心室所产生的QRS波群,其形态介于窦性和室性QRS波群之间。心室夺获和室性融合波是诊断室性心动过速的重要依据,但并非所有患者都会出现。
3.QRS波群形态
QRS波群宽大畸形,时限通常大于0.12秒。这是因为室性心动过速的冲动起源于心室,而不是正常的窦房结,冲动在心室肌内的传导途径异常,导致除极时间延长。不同类型的室性心动过速,QRS波群形态可能有所差异,例如单形性室性心动过速的QRS波群形态较为一致,而多形性室性心动过速的QRS波群形态则多变。
4.房室分离
心电图上表现为P波与QRS波群之间无固定关系,P波频率慢于QRS波群频率。这是由于室性心动过速时,心室的电活动由心室异位起搏点控制,与心房的电活动相互独立。房室分离是室性心动过速的特征性表现之一,但在某些情况下,如心室率过快时,P波可能难以辨认。
患者可以立即起身穿衣,电极片粘贴部位可能会有轻微的痕迹,一般会在短时间内自行消失。患者应及时将心电图检查结果交给医生进行分析和诊断。