室性心动过速心电图特点通常包括心室率特征、QRS波形态、房室分离现象、心室夺获与室性融合波、继发性ST-T改变等。
1.心室率特征
室性心动过速发作时,心室率通常较快,一般在100-250次/分钟。过快的心室率会使心脏泵血功能受到影响,导致心输出量减少,患者可能出现头晕、乏力、胸闷等症状,严重时甚至会引发晕厥。
2.QRS波形态
QRS波形态宽大畸形,时限通常超过0.12秒。这是因为室性心动过速的冲动起源于心室,而不是正常的窦房结,心室除极的顺序和速度发生改变,使得QRS波的形态和时限出现异常,这是室性心动过速的重要心电图特征之一。
3.房室分离现象
在室性心动过速心电图中,常可见到房室分离现象。即心房和心室的电活动相互独立,心房由窦房结或异位起搏点控制,心室由室性异位起搏点控制,P波与QRS波无固定关系,这有助于室性心动过速的诊断。
4.心室夺获与室性融合波
心室夺获是指室性心动过速发作时,偶尔窦房结的冲动能够下传心室,产生一个正常的QRS波,其前有一个正常的P波。室性融合波则是窦房结冲动与室性异位起搏点的冲动同时激动心室,产生介于正常QRS波与室性宽大QRS波之间的波形。心室夺获与室性融合波是室性心动过速的特征性表现,对明确诊断具有重要意义。
5.继发性ST-T改变
由于QRS波宽大畸形,心室除极异常,会导致继发性的ST-T改变。ST段常呈下移或抬高,T波方向与QRS波主波方向相反,这种改变是继发于心室除极的异常,并非原发性心肌缺血的表现。
室性心动过速是一种严重的心律失常,可能危及生命。一旦出现心慌、胸闷、头晕、晕厥等与室性心动过速相关的症状,应立即前往医院就诊。医生会通过心电图、动态心电图等检查明确心律失常的类型和严重程度,并制定相应的治疗方案,如药物治疗、电复律或射频消融术等,切勿自行处理,以免延误病情。