脑梗死治疗需综合多方面因素选合适药物，有溶栓、抗血小板、神经保护、改善脑循环等类药物，特殊人群用药需谨慎，老年、孕妇哺乳期、有特殊病史及儿童脑梗死用药各有要求
抗血小板药物：如阿司匹林，多项临床研究表明阿司匹林可抑制血小板聚集，减少血栓形成，降低脑梗死复发风险。对于不符合溶栓且无禁忌证的患者，通常建议早期使用。氯吡格雷也是常用抗血小板药物，在某些情况下可与阿司匹林联合使用或用于不能耐受阿司匹林的患者。
神经保护类药物：依达拉奉是常见的神经保护剂，多项临床研究显示依达拉奉能清除自由基，减轻神经细胞损伤，改善脑梗死患者的神经功能缺损症状和预后。胞磷胆碱等药物也可用于改善脑代谢，促进神经功能恢复。
改善脑循环药物：丁苯酞是我国自主研发的治疗脑梗死的药物，临床研究证实丁苯酞能改善脑缺血区的微循环和血流量，显著促进患者神经功能缺损的恢复。
特殊人群方面，老年患者使用药物时需更谨慎评估肝肾功能等，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢排泄能力下降；孕妇及哺乳期女性脑梗死时用药需极其慎重，要充分权衡药物对胎儿或婴儿的影响，尽量选择对胎儿或婴儿影响最小的药物；有出血倾向等特殊病史的患者使用抗血小板或溶栓药物时需严格评估出血风险，如既往有严重胃肠道出血病史的患者使用阿司匹林等抗血小板药物可能增加再出血风险，需谨慎选择并密切监测。儿童脑梗死非常罕见，若发生需遵循儿科安全护理原则，谨慎选择药物，优先考虑非药物干预措施，且严格避免使用不适合儿童的药物。
