手背上长老年斑主要与年龄增长致皮肤功能衰退、紫外线长期照射致细胞异常增殖、存在遗传易感性使对细胞变化更敏感、皮肤老化致角质形成细胞过度增生堆积以及长期慢性炎症刺激、接触某些化学物质干扰代谢等有关，前三者相对更为主因。
一、年龄因素
随着年龄增长，人体皮肤的各项功能逐渐衰退，细胞的代谢能力下降。一般从40岁左右开始，皮肤中的角质形成细胞会出现增生等异常情况，进而导致老年斑逐渐增多，年龄越大，皮肤老化程度越明显，手背上长老年斑的概率也就越高。
二、紫外线照射
长期暴露于紫外线环境下，紫外线会对皮肤细胞的DNA造成损伤，使得皮肤细胞发生异常增殖。手背部是人体较为容易暴露在阳光下的部位，长时间接受紫外线照射会显著增加手背上长老年斑的风险，例如长期从事户外工作且未做好防晒措施的人群，手背上出现老年斑的几率相对更高。
三、遗传因素
部分人群存在遗传易感性，若家族中有亲属容易出现老年斑，那么个体遗传相关基因后，相对更易在手背上长老年斑。这种遗传因素会使个体对皮肤老化相关的细胞变化更为敏感，从而提前或更容易出现老年斑。
四、皮肤老化
皮肤自身的老化过程中，细胞的增殖和分化会出现异常。正常情况下皮肤细胞有序更新，而随着年龄增长等因素，细胞代谢功能失调，导致角质形成细胞过度增生并堆积，最终形成老年斑，手背部皮肤同样遵循这一皮肤老化导致异常增生的机制。
五、其他因素
长期的慢性炎症刺激，如手部皮肤曾有过创伤、感染等炎症情况，可能会刺激皮肤细胞异常增生；长期接触某些化学物质，也可能干扰皮肤细胞的正常代谢，进而促进老年斑在手上背部的形成，但此类因素相对紫外线和年龄等因素而言，并非最主要的诱发原因。
