重症肌无力约八成起病时眼外肌受累表现为上睑下垂可单侧双侧晨轻暮重及复视，全身骨骼肌受累延髓肌致吞咽困难呛咳鼻音，呼吸肌受累致呼吸困难，四肢肌近端无力，部分伴胸腺异常或其他自身免疫病，儿童多眼肌型需密切观察，女性特殊时期症状波动，老年常合基础病需综合考量。
一、眼外肌受累相关症状
约80%的重症肌无力患者起病时表现为眼外肌麻痹，主要症状为上睑下垂，可单侧或双侧发病，呈现晨轻暮重的特点，即早晨症状相对较轻，下午或傍晚时加重；还可出现复视，因眼外肌麻痹导致眼球运动受限，看物体时出现重影。
二、全身骨骼肌受累表现
1.延髓肌受累：可出现吞咽困难，患者进食时可能出现食物难以咽下的情况；饮水时易发生呛咳；说话时声音带有鼻音，发音不清。
2.呼吸肌受累：当呼吸肌受累时，会导致呼吸困难，这是重症肌无力危象的常见诱因，严重时可危及生命，需紧急处理。
3.四肢肌肉受累：主要表现为四肢无力，以近端肌肉受累为主，患者会出现行走费力、上下楼梯困难、持物无力等情况，例如难以提起较重的物品。
三、其他伴随情况
部分患者可能伴有胸腺异常，如胸腺增生或胸腺瘤；少数患者可合并其他自身免疫性疾病，如甲状腺功能亢进等。
四、特殊人群特点
儿童患者：多以眼肌型为主，症状相对局限，需密切观察病情变化，因儿童处于生长发育阶段，治疗需兼顾疾病控制与生长影响。
女性患者：在月经周期、妊娠等特殊时期，症状可能出现波动，月经期间激素水平变化可能影响病情，妊娠时需谨慎评估药物对胎儿的影响，遵循个体化治疗原则。
老年患者：常合并其他基础疾病，如心血管疾病等，在评估病情和选择治疗方案时需综合考量，避免因基础疾病影响治疗决策，同时关注药物相互作用等问题。
