疥疮有瘙痒且夜间加剧、有蜿蜒状隧道、针尖至粟粒大小丘疹水疱、特定部位结节等皮肤表现,长期搔抓致皮肤抓痕血痂等继发损害及全身精神萎靡等表现,儿童症状重且隧道常见手掌足底,婴儿累及头面掌跖有糜烂渗出,老年人症状不典型易忽视,免疫低下者可现不典型皮疹及传染性强的结痂性疥。
一、皮肤表现
1.瘙痒:是疥疮最突出的症状,通常夜间加剧,因疥螨在夜间活动活跃,刺激皮肤神经末梢引发明显瘙痒感,患者常因搔抓影响睡眠。
2.特征性皮疹——隧道:为疥螨挖掘的蜿蜒状皮损,长约0.5cm,多见于手指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、腰部、下腹部、生殖器等部位,是疥疮的典型表现之一。
3.丘疹、水疱:好发于指缝、手腕、肘部、腋窝、乳房下、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等部位,为针尖至粟粒大小的红色丘疹或水疱,常因搔抓而继发感染。
4.结节:多见于阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处,呈淡红色或红褐色结节,直径0.5~1cm,可持续数月甚至数年,可能与局部免疫反应有关。
二、全身表现
患者因剧烈瘙痒长期搔抓,可引起皮肤抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变等继发损害,长期睡眠不足还可能导致精神萎靡、烦躁不安等全身表现,影响生活质量。
三、特殊人群表现
1.儿童患者:皮肤薄嫩,症状可能更重,隧道常见于手掌、足底,瘙痒更剧烈,易因搔抓出现继发感染。
2.婴儿疥疮:可累及头部、面部、掌跖,表现为红斑、丘疹、水疱,常伴有糜烂和渗出,需特别注意皮肤护理,避免感染加重。
3.老年人疥疮:症状可能不典型,瘙痒相对较轻,但皮疹可能不典型,易被忽视,需仔细检查隐蔽部位。
4.免疫功能低下者:如艾滋病患者,疥疮症状可能不典型,皮疹广泛,可出现结痂性疥疮(挪威疥),表现为大量鳞屑、结痂、角化过度,可含有大量疥螨,传染性极强,需高度重视并采取隔离等防护措施。