老年斑形成受多因素影响，年龄增长致皮肤新陈代谢减退是基础性因素，长期紫外线照射易引发且老年男性因户外活动多风险更高，部分与遗传易感性相关，年龄增长致体内抗氧化系统功能下降及不良生活方式加重氧化应激会促进，皮肤慢性炎症刺激如长期摩擦等也可参与其形成。
一、皮肤老化因素
随着年龄增长，老年人皮肤的新陈代谢功能逐步减退，表皮细胞增殖与分化的速率发生改变，使得角质形成细胞异常增生，这是老年斑形成的基础性因素。年龄是最为关键的影响因素，一般40岁以后发病概率逐步提升，且随着年龄增加，发病几率呈上升趋势，这与皮肤自身的老化进程密切相关。
二、紫外线照射因素
长期暴露于紫外线下会损伤皮肤细胞的DNA等结构，促使皮肤生成更多黑素，同时刺激角质形成细胞过度增殖。老年人若户外活动时未做好防晒，如未涂抹防晒霜、未佩戴遮阳帽等，更易引发老年斑。性别方面，男女在该因素影响下无显著差异，但老年男性户外活动相对较多时，面临更高的紫外线暴露风险，进而增加老年斑形成几率。
三、遗传因素
部分老年人的老年斑形成可能和遗传易感性相关。若家族中有早发或高发老年斑的情况，个体患病风险可能升高。遗传因素会影响皮肤细胞对各种致病因素的易感性，使得具有遗传背景的老年人在相同环境因素作用下，更易出现老年斑。
四、氧化应激因素
随着年龄增长，体内抗氧化系统功能下降，自由基清除能力减弱，自由基会攻击皮肤细胞，导致细胞损伤与老化，进而促进老年斑形成。不良生活方式，像长期熬夜、缺乏运动等，会进一步加重氧化应激状态，促使老年斑更快出现。例如长期熬夜会打乱身体的生物钟，影响皮肤的正常代谢，使氧化应激水平升高。
五、慢性炎症因素
皮肤的慢性炎症刺激也可能参与老年斑的形成，例如长期的皮肤摩擦、炎症性皮肤病等慢性刺激，会引发皮肤细胞的异常反应，导致角质形成细胞过度增生形成老年斑。老年人皮肤相对较为脆弱，若皮肤存在慢性摩擦情况，如佩戴不合适的首饰长期摩擦皮肤等，就可能增加慢性炎症刺激的风险，从而促进老年斑生成。
