激光祛除黑痣可能出现色素沉着或减退（深色皮肤更易色素沉着，能量等因素致减退）、瘢痕形成（能量不当或瘢痕体质易引发，瘢痕体质需谨慎）、感染（术后护理不当致细菌侵入，表现红肿疼痛等）、黑痣复发（能量未彻底破坏细胞致残留增殖，与黑痣大小深度等有关）、局部皮肤损伤（能量不当致灼伤，儿童皮肤娇嫩需控能量，有基础皮肤疾病者修复慢需加强护理）。
一、色素沉着或减退
激光祛除黑痣后，皮肤的色素代谢可能受影响，从而出现色素沉着或减退情况。对于深色皮肤人群，由于其皮肤本身色素含量较高，激光治疗后发生色素沉着的概率相对更高，表现为治疗部位皮肤颜色较周围正常皮肤加深；而色素减退则是治疗区域皮肤色素量减少，颜色变浅，这与激光能量参数选择、个体皮肤修复能力等因素相关，例如激光能量过高可能破坏黑色素细胞过度，导致色素减退。
二、瘢痕形成
若激光操作过程中能量控制不当或患者本身属于瘢痕体质，易引发瘢痕形成。瘢痕体质者皮肤在受到创伤后，异常增生形成瘢痕的风险显著增加，表现为治疗部位出现凸起或凹陷的瘢痕组织，影响外观且可能伴有瘙痒、疼痛等不适。因此，瘢痕体质者在考虑激光祛除黑痣前需谨慎评估风险。
三、感染
激光治疗后皮肤屏障处于受损状态，若术后不注意局部皮肤护理，如沾水、搔抓等，容易导致细菌等病原体侵入，引发感染。感染表现为治疗部位红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等，尤其在卫生条件较差的环境下，感染发生的可能性增大。
四、黑痣复发
激光祛除黑痣存在黑痣复发的可能，这是因为激光能量若未能彻底破坏黑痣的所有细胞，残留的黑痣细胞可能重新增殖，导致黑痣再次出现。复发情况与黑痣的大小、深度以及激光治疗的精准度等因素有关，例如较大、较深的黑痣激光治疗后复发概率相对更高。
五、局部皮肤损伤
激光能量控制不当可能造成局部皮肤损伤，如出现皮肤灼伤，表现为治疗部位皮肤发红、起疱甚至破溃等。儿童由于皮肤更为娇嫩，激光治疗时更需严格把控能量参数，避免过度损伤皮肤；对于有基础皮肤疾病或病史的人群，如患有湿疹等皮肤炎症的患者，激光治疗后皮肤损伤修复可能更缓慢，需加强术后护理监测。
