老年斑形成受多因素影响，随年龄增长皮肤新陈代谢减慢、真皮成纤维细胞功能衰退致色素代谢降低；长期紫外线照射损伤皮肤细胞DNA、促自由基生成加速老化促其形成；遗传易感性使个体携带相关基因变异概率增加致易感性高；氧化应激失衡时自由基攻击细胞致损伤并促色素沉积；中老年内分泌变化如雌激素水平下降影响黑素细胞功能调节和代谢致黑色素合成增加进而促其形成。
一、皮肤自然老化因素
随着年龄增长，皮肤的新陈代谢速率逐渐减慢，表皮内角质形成细胞的更新周期延长，角质层增厚。同时，真皮层中的成纤维细胞功能衰退，胶原蛋白和弹性纤维合成减少，皮肤的保湿、修复等功能下降。这些变化使得皮肤对色素的代谢能力降低，导致色素在皮肤内沉积，逐步形成老年斑。
二、紫外线照射影响
长期暴露于紫外线环境中，紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）会损伤皮肤细胞的DNA，刺激黑素细胞合成更多黑色素。此外，紫外线还会促进自由基的生成，自由基会破坏皮肤的抗氧化系统，加速皮肤老化进程，进而促使老年斑形成。例如，有研究表明，长期从事户外工作且未做好防晒的人群，老年斑发生率明显高于室内工作且注重防晒的人群。
三、遗传因素作用
遗传易感性在老年斑形成中起到一定作用。若家族中有老年斑高发的情况，个体携带相关基因变异的概率增加，使得其皮肤对老化及色素沉积的易感性高于常人。例如，某些基因的突变可能影响黑素细胞的功能调节、皮肤细胞的代谢过程等，从而增加老年斑发生的风险。
四、氧化应激失衡影响
体内氧化与抗氧化系统处于动态平衡状态，当这种平衡被打破，发生氧化应激失衡时，过多的自由基（如超氧阴离子自由基、羟自由基等）会攻击皮肤细胞内的脂质、蛋白质和核酸等物质，导致细胞损伤和功能异常。自由基还会刺激黑素细胞过度合成黑色素，同时干扰皮肤细胞的正常代谢，促使色素在皮肤中沉积，引发老年斑。
五、内分泌变化因素
中老年时期，人体内的内分泌系统会发生变化，例如雌激素水平下降等。内分泌的改变会影响黑素细胞的功能调节以及皮肤的代谢过程。雌激素对黑素细胞有一定的调节作用，其水平降低可能导致黑素细胞活性改变，使得黑色素合成增加，进而促进老年斑的形成。
