老年斑形成受多因素影响，自然衰老致皮肤代谢减退使角质堆积；紫外线损伤DNA刺激黑素细胞产黑色素并破坏抗氧化系统加速老化；氧化应激致自由基攻击细胞影响代谢更新；部分人群因遗传易感性更易出现黑素合成异常等；不良生活方式如熬夜、吸烟等会加速其形成，有遗传易感性者需规避不利生活方式延缓。
一、自然衰老因素影响
随着年龄增长，人体皮肤的新陈代谢功能逐渐减退，角质形成细胞的代谢周期延长，表皮角质层出现堆积现象，这是老年斑形成的基础生物学因素。表皮中角质形成细胞正常代谢更新速度变慢，使得皮肤中老旧细胞难以及时脱落，为老年斑的初始形成提供了结构上的铺垫。
二、紫外线照射作用
长期暴露于紫外线环境中，紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）会损伤皮肤细胞内的脱氧核糖核酸（DNA），刺激皮肤中的黑素细胞过度产生黑色素。同时，紫外线还会破坏皮肤自身的抗氧化系统，使得皮肤清除自由基的能力下降，进而加速皮肤细胞的老化进程，促使老年斑逐渐显现。例如，研究表明长期从事户外工作且未做好防晒的人群，老年斑发生率显著高于室内工作者。
三、氧化应激机制
体内氧化与抗氧化系统失衡时，会产生过多的自由基。自由基具有强氧化性，会攻击皮肤细胞内的脂质、蛋白质和核酸等成分，导致细胞损伤和老化。当皮肤细胞长期受到自由基的持续攻击，细胞功能紊乱，进而影响黑色素的正常代谢与皮肤的正常更新，最终促进老年斑的形成。比如，吸烟、长期处于污染环境等情况会增加体内自由基产生，加重氧化应激状态，推动老年斑形成。
四、遗传因素影响
部分人群由于遗传易感性，其体内黑素细胞对紫外线等刺激因素更为敏感，更容易出现黑素合成异常及细胞老化加速的情况，从而比一般人群更易长出老年斑。遗传因素在老年斑的发生中起到一定的predisposition（易感性）作用，若家族中有较早出现大量老年斑的情况，个体患病风险可能相对升高。
五、生活方式相关影响
不良生活方式也会对老年斑形成产生作用。长期熬夜会打乱人体正常的生物钟，影响皮肤的正常代谢修复；吸烟会引入大量有害物质，进一步加重体内的氧化应激水平，这些因素综合起来都可能加速老年斑的形成过程。对于老年人而言，自身代谢减缓，若再伴随不良生活方式，老年斑形成会更为明显。而有遗传易感性的人群，更需注重规避这类不利生活方式以降低老年斑发生风险，例如老年人应尽量保证充足睡眠，避免长时间暴露于阳光下并做好防晒，以延缓老年斑形成。
