气管支气管异物是外界物质误入致呼吸道梗阻及肺部并发症的疾病,儿童中5岁以下为高发人群,因咀嚼等功能不完善、好奇心强易误吸,常见异物有花生等;成人多因进食谈笑或工作时误吸小零件等引发,典型症状为突然剧烈呛咳等,异物停留久可现类似感染表现及并发症,检查靠胸部X线、CT及支气管镜,治疗是支气管镜下取异物,儿童需家长加强看护,成人进食等要注意规范及及时就诊。
一、定义
气管支气管异物是指外界物质误入气管、支气管内,从而引起一系列呼吸道梗阻及肺部并发症的疾病。
二、病因
(一)儿童因素
5岁以下儿童为高发人群,此年龄段儿童咀嚼功能不完善,喉头保护性反射不健全,且好奇心强,常将小物件放入口中,在哭闹、嬉笑、跑跳时易误吸导致异物进入气管或支气管。常见异物有花生、瓜子、豆类、小玩具等。
(二)成人因素
成人多因进食时谈笑、呛咳,或工作时将小零件吸入等导致异物进入气管支气管,例如进食时大声说话、嬉笑,或口中含物劳动、玩耍等情况易引发。
三、临床表现
(一)典型症状
突然出现剧烈呛咳、面红耳赤、呼吸困难,严重时可出现口唇发绀、窒息等表现。部分异物较小者可能仅有轻微咳嗽、喘息、咳痰等症状,易被忽视。
(二)不同阶段表现
异物刚进入时多为剧烈呛咳;若异物停留时间较长,可能出现反复咳嗽、发热、咳痰等类似呼吸道感染的表现,还可能伴有肺部感染、肺不张、肺气肿等并发症,出现相应的肺部体征。
四、检查方法
(一)影像学检查
1.胸部X线:可发现异物的间接征象,如肺不张、肺气肿、纵隔摆动等,对不透X线的异物有一定提示作用,但对于透光性异物(如塑料、木质等)可能无法直接显示。
2.胸部CT:对金属异物或不透X线的异物显示更清晰,能更准确地判断异物的位置、大小及与周围组织的关系,尤其适用于胸部X线检查未能明确诊断但高度怀疑异物的情况。
(二)支气管镜检查
是诊断气管支气管异物的金标准,不仅可以明确异物的部位、形态、大小,还可同时进行异物取出治疗。
五、治疗
主要治疗方法为支气管镜下异物取出术,通过专业的支气管镜器械将异物取出,解除呼吸道梗阻。
六、特殊人群注意事项
(一)儿童
家长需加强看护,避免给3岁以下儿童食用花生、瓜子、豆类等易误吸的食物;教育儿童不要将小物件放入口中;儿童进食时避免嬉笑、哭闹、跑跳等。若儿童出现呛咳等疑似异物吸入情况,应立即就医。
(二)成人
进食时应细嚼慢咽,避免谈笑;工作中接触小零件时要注意操作规范,防止误吸;一旦发生呛咳等疑似异物吸入情况,应及时就诊。