米勒费雪症候群与重症肌无力有何关联

来源:民福康

米勒费雪症候群与重症肌无力均属自身免疫性神经肌肉接头疾病范畴,前者发病关联抗GQ1b抗体攻击神经节苷脂相关抗原,表现为眼外肌麻痹等,后者由抗乙酰胆碱受体抗体介导致传递障碍有肌肉无力等表现,发病存自身免疫调节交叉机制;临床特征上MFS有眼外肌麻痹等且抗GQ1b抗体阳性,MG以全身肌肉无力为核心且抗AChR抗体阳性,部分患者抗体谱有交叉;治疗均涉免疫调节策略,儿童患者优先非药物干预且用药遵禁忌,老年患者免疫治疗需谨慎评估风险收益比,女性患者治疗要综合性别因素制定个体化方案。

一、发病机制关联

米勒费雪症候群(MillerFishersyndrome,MFS)与重症肌无力(myastheniagravis,MG)均属于自身免疫性神经肌肉接头疾病范畴。MFS的典型发病机制与抗GQ1b抗体等自身抗体攻击神经节苷脂相关抗原有关,导致眼外肌麻痹、共济失调及腱反射减退等表现;MG则主要由抗乙酰胆碱受体(AChR)抗体介导,使神经肌肉接头处传递障碍,引发肌肉无力、易疲劳等症状。两者发病均涉及自身免疫紊乱,存在共同的自身免疫调节异常基础,可能在免疫应答的起始或效应环节存在部分交叉机制。

二、临床特征关联

米勒费雪症候群:主要临床特征为眼外肌麻痹(如眼球运动障碍)、共济失调(步态不稳等)及腱反射减退,抗体检测常可见抗GQ1b抗体阳性,病变主要集中在颅神经支配的肌肉及前庭脊髓通路相关结构。

重症肌无力:以全身肌肉无力为核心表现,具有晨轻暮重的特点,可累及眼外肌、肢体肌、呼吸肌等,抗体检测常见抗AChR抗体阳性,病变主要围绕神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体功能异常。虽两者临床特征有别,但部分患者可能存在抗体谱交叉,如少数MFS患者可伴随MG相关抗体的异常,提示两者在临床表型上可能存在一定重叠或关联。

三、治疗关联及特殊人群考虑

两者治疗均涉及免疫调节策略,如糖皮质激素、静脉用免疫球蛋白等。但特殊人群需特殊考量:

儿童患者:儿科安全护理原则要求优先非药物干预,如康复训练等改善肌无力或共济失调症状,用药时严格遵循儿童用药禁忌,避免使用可能对儿童生长发育有潜在风险的药物。

老年患者:自身免疫调节功能较弱,免疫治疗时需更谨慎评估风险收益比,密切监测药物不良反应,如老年患者使用免疫球蛋白时需关注肾功能等基础状况的影响。

女性患者:自身免疫性疾病在女性中的发病差异可能影响两者关联表现,治疗中需综合性别因素对免疫应答的影响,制定个体化诊疗方案,注重人文关怀,充分考虑女性患者的生理及心理特点。

阅读全文
了解疾病
重症肌无力
重症肌无力属于自身免疫性疾病,是指神经肌肉接头传递功能发生障碍所致的肌肉收缩无力。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

小孩重症肌无力能治好吗?
朱科研 副主任医师
淮安市淮阴医院 二甲
小孩重症肌无力有治愈的可能,重症肌无力是由于神经肌肉接头传递障碍引起的疾病,如果进行积极有效的治疗,预后通常较好,少部分孩子经过治疗可以完全缓解,大部分孩子可以通过药物改善症状,不会影响正常的生活和学习。孩子确诊后,应该在医生的指导下使用胆碱酯酶抑制剂等药物控制病情,如果出现重症肌无力危象,则需要立
重症肌无力如何治疗啊?
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
重症肌无力治疗方式有三种,包括药物治疗、手术治疗和特殊治疗。如果患者在急性期,当呼吸机发生瘫痪时,此时医生需要对患者进行气管插管或者气管切成治疗,病情恶化时,可以考虑血浆置换方式,可以达到很好的治疗效果;术前准备时可以静脉注射丙种球蛋白,手术治疗主要针对胸腺增生或者有胸腺瘤的重症肌无力患者,需要尽早
重症肌无力是什么病?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,其主要是由神经-肌肉接头处传递功能障碍,所引的肌肉反应及力量下降,因此造成的全身性运动障碍性疾病。这个疾病在身体的不同部位所表现的形式也不完全一样,在颜面部可以表现为眼皮下垂、视力模糊、表情淡漠等,在躯干及四肢可以表现为躯体无力、抬头无力等,最严重的重症肌无力可以造成
什么是重症肌无力
杨道海 副主任医师
淮安市中医院 三甲
重症肌无力是由于神经肌肉传递障碍引起的肌肉收缩无力,属于获得性免疫性疾病。重症肌无力与自身免疫系统紊乱有关,在发病初期患者容易感觉疲劳,在进行活动后会感觉身体更加劳累,休息后症状能够得到缓解。随着病情进展,患者可出现眼睑下垂、吞咽困难、咀嚼困难、说话无力、声音嘶哑、抬头困难、四肢无力等症状。重症肌无
重症肌无力能活20年吗?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
重症肌无力经过用药可以使症状得到控制,如果呼吸肌没有受累,而且护理比较到位,一般患儿能和正常人一样学习和生活,不影响寿命,可以跟正常人的寿命一样,也就是说如果患儿没有意外情况及其他疾病的话是可以活20年的。如果呼吸肌受累,就会表现出呼吸困难,无法正常生活,需要呼吸肌辅助呼吸,一旦停用呼吸肌就会表现出
儿童眼肌型重症肌无力能治愈?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
儿童眼肌型重症肌无力能治愈。这类症状早期病人,可治愈而不复发。但是治疗之前要注意检查,根据医院检查报告合理治疗,配合一些口服类的药物可以进行治疗。但也有些患儿病情会持续到成年,因此对于这种疾病的病人需要长时间药物治疗,也有些病人可以经过数月或者数年的时间自然缓解。
重症肌无力治疗方法?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
表现出重症肌无力,首先需要明确具体的病因,然后再确定相应的治疗方案。临床中最多见的造成重症肌无力的原因是自身免疫因素造成,这种情况没有根除的治疗方法,在急性期可以口服胆碱酯酶抑制剂,如溴吡斯的明,进行激素的冲击疗法,比如应用甲泼尼龙1.0g静滴,然后再逐渐的减量,也可以使用丙种球蛋白以及血浆置换等综
眼肌型重症肌无力怎么诊断?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
眼肌型重症肌无力的诊断方法,有以下几种:第一,疲劳试验,嘱病人用力眨眼30次后,眼裂明显变小。第二,新斯的明试验,肌注新斯的明10~20分钟后,症状明显减轻。第三,神经肌肉电生理检查,重复神经电刺激为常用的,具有确诊价值的检查方法,典型改变为低频和高频重复刺激,如表现出动作电位波幅减低,且低频刺激递
重症肌无力能活几年?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
重症肌无力的病人能活多久需要根据每个人的病情程度来决定的。一般的重症肌无力病人,要是在预后的恢复情况很乐观,是能够使用药物维持症状的,还有一些恢复情况较好的病人,能像常人一样工作和生活。重症肌无力病人首先饮食上不可以食用肥甘厚味的食物,如猪肉、牛排、火腿等,不可以喝酒。可以多吃一些高蛋白的食物,像鸡
眼睛重症肌无力的主要症状是什么?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼睛重症肌无力的主要症状是上眼睑下垂,表现为上睑遮盖瞳孔超过2mm,导致患者视物受到阻挡,无法正常平视前方,通常需要仰头或挑眉来视物。其次,大部分眼睛重症肌无力患者在出现上眼睑下垂的同时,还会伴有眼球转动困难、复视等症状。此类症状通常在早晨时较轻,下午时加重。此外,随着病情进展,患者可出现其他部位肌
如何预防重症肌无力
张星虎 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
肌无力预防很难,只有出现临床表现,才可以明确诊断为重症肌无力。可以采取有效措施防止病情加重,比如心情快乐,不要有思想负担,藐视重症肌无力,平时和正常人一样生活,如果遇到高强度劳动、工作时经常想自己是病人,能做到良好调节心理,免疫障碍程度会减轻,肌无力会达到稳定。第二、避免手术,如果病人需要做手术一定要在麻醉、行动方面做准备,如果不需要做手
重症肌无力好治疗吗
袁海峰 副主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
重症肌无力是获得性自身免疫病,几乎属于终身性疾病,患者只能通过用药物干预,让症状稳定,没有办法根治,常见原因是患者自身产生对突触后膜乙酰胆碱受体破坏性的抗体。重症肌无力最常见的原因是胸腺瘤,胸腺在儿童期属于免疫器官,到成年以后基本退化,但也有一部分并没有退化,它会产生不正常抗体对运动终板突出后面造成影响。但也有部分重症肌无力并不存在胸腺瘤
重症肌无力是神经免疫性疾病吗
禚志红 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
重症肌无力是一种有神经肌肉接头处传递功能障碍所引起的免疫性疾病,主要是因为体内存在乙酰胆碱受体的抗体。临床主要表现为部分或者全身的骨骼肌无力,如眼睑下垂、吞咽困难、构音障碍、呼吸肌无力、四肢无力等。重症肌无力的特点就是活动以后症状加重,休息以后症状减轻。治疗主要是采用激素类药物进行治疗。
全身型重症肌无力能生育吗
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
全身型重症肌无力的患者不建议生育。如果患者处于急性发作期,一般是不主张生育的。因为生育可能会加重重症肌无力,甚至会诱发肌无力的危象。如果全身型重症肌无力经三到五年正规治疗后病情较平稳,可以在医生的指导下备孕并生育。
全身型重症肌无力该怎么办?
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
全身型重症肌无力是重症肌无力中最重的类型,通常会引起呼吸困难。因此出现全身型重症肌无力时,需要及时住院治疗。确诊后对症处理,也就是用溴吡斯的明治疗。由于全身型重症肌无力属于自身免疫性疾病,所以还需要进行病因治疗,比如口服强的松或者地塞米松等激素药物来治疗。如果病人对激素不敏感,可以在专科医生的指导下应用免疫制剂。注意要避免感冒、发热、咳嗽
重症肌无力眼睑下垂的原因
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
重症肌无力导致眼睑下垂是由于自体免疫反应等原因导致神经肌肉接头的功能受到损伤。因此,支配提上睑肌运动的动眼神经分支无法有效地将神经冲动传导至提上睑肌,提上睑肌便不能充分收缩上抬眼皮,可导致眼皮下垂,形成眼睑下垂的症状。
免费咨询