脑梗死灶是脑部因血管阻塞等致局部脑组织缺血缺氧坏死形成的病灶，其形成与血管因素（如动脉粥样硬化、心源性栓塞）和血流动力学因素（如严重低血压）有关，影像学上CT发病早期为低密度影、后期更清晰，MRI早期DWI序列可现高信号梗死灶，对诊断有提示作用，能助于评估病情严重程度及制定治疗康复方案。
一、形成机制
1.血管因素
动脉粥样硬化是常见的导致脑梗死灶形成的原因。动脉粥样硬化使血管内膜增厚、斑块形成，管腔狭窄，当狭窄到一定程度或斑块脱落形成血栓时，就会阻塞脑血管。例如，颈内动脉系统的动脉粥样硬化病变，可导致供应相应脑区域的血管血流减少或中断，引起该区域脑组织梗死，形成梗死灶。
心源性栓塞也是重要因素，如心房颤动时，心房内形成的血栓脱落，随血液循环进入脑部血管，阻塞血管，造成局部脑梗死灶。
2.血流动力学因素
严重低血压可使脑灌注不足，导致脑组织缺血性损伤。例如，患者在大量失血、休克等情况下，血压过低，脑部血流减少，可能引发脑梗死灶。老年人由于血管弹性差、自主调节血压能力较弱，更容易因低血压出现脑梗死灶相关情况。
二、影像学表现
1.CT检查
在发病早期，CT可能表现为低密度影。发病24-48小时后，梗死灶显示更为清楚，呈低密度改变，边界可欠清晰。对于不同年龄的人群，CT对脑梗死灶的显示可能因个体差异略有不同，但基本原理是相似的。例如，儿童脑梗死相对较少见，但如果发生，CT也可发现相应脑区域的低密度梗死灶改变。
2.MRI检查
MRI对脑梗死灶的检出比CT更早、更敏感。在梗死早期，DWI（弥散加权成像）序列就可发现高信号的梗死灶。对于不同性别患者，MRI表现无本质差异，但女性在一些特殊时期，如妊娠期、更年期等，激素水平变化可能对脑部血管有一定影响，但这并非直接导致脑梗死灶形成的主要原因，而是可能在一定程度上影响血管的稳定性等，间接与脑梗死灶形成有联系。
三、临床意义
1.对诊断的提示
发现脑梗死灶对于明确脑梗死的诊断具有关键作用。医生根据患者的症状体征以及影像学上脑梗死灶的表现，可以确诊脑梗死，并进一步判断梗死的部位、范围等情况。例如，梗死灶位于大脑半球的运动区，患者可能出现肢体运动障碍等相应症状；若梗死灶在语言中枢区域，患者可能有语言功能障碍。
2.对病情评估的作用
脑梗死灶的大小、部位等情况有助于评估病情的严重程度。较大的梗死灶往往提示病情较重，预后可能较差。对于有基础病史的患者，如高血压、糖尿病患者，其脑梗死灶的形成可能与基础病控制不佳有关，通过对脑梗死灶的评估，可以更好地制定治疗和康复方案。例如，糖尿病患者脑梗死灶形成后，需要在控制血糖的基础上进行脑梗死的相关治疗，并且要注意预防脑梗死的复发等问题。
