脑梗死分为超急性期、急性期、亚急性期和慢性期，超急性期发病6小时内常规T1WI无明显异常，T2WI、FLAIR稍高信号，DWI高信号、ADC低信号；急性期6-24小时至数天T1WI低信号，T2WI、FLAIR高信号，DWI高信号、ADC低信号且有水肿带等；亚急性期数天至3周T1WI低信号扩大，T2WI、FLAIR高信号更明显，DWI信号渐降、ADC渐升；慢性期3周以后T1WI低信号，T2WI高信号，有脑萎缩改变，不同年龄人群表现及影响各异。
MR表现：此期脑梗死病灶在常规T1WI上无明显异常，T2WI上可呈稍高信号，FLAIR序列也可显示稍高信号，DWI（弥散加权成像）呈明显高信号，ADC（表观弥散系数）呈低信号，这是因为超急性期脑梗死时，细胞毒性水肿导致水分子扩散受限，DWI对水分子扩散变化敏感，能较早发现病变。年龄较小的患儿由于血脑屏障发育等因素，可能在DWI上表现与成人有一定差异，但基本原理相同；老年患者可能因脑萎缩等基础情况，病灶显示相对不典型，但DWI仍是关键检查手段。生活方式方面，长期高血压、糖尿病等病史患者超急性期脑梗死风险高，需及时检查明确。
急性期（发病6-24小时至数天）
MR表现：T1WI上病灶呈低信号，T2WI及FLAIR上呈高信号，DWI高信号持续存在，ADC低信号持续存在。此期梗死灶周围开始出现水肿带，占位效应可能逐渐显现。对于儿童患者，急性期脑梗死相对少见，病因多与先天血管畸形等有关，MR表现与成人有相似之处，但需要结合儿童自身生理特点分析；老年患者由于脑实质萎缩，病灶周围水肿的观察需更细致，同时要考虑老年患者常合并多种基础疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，可能影响治疗决策。
亚急性期（发病数天至3周）
MR表现：T1WI上低信号范围可能有所扩大，T2WI及FLAIR高信号更加明显，病灶周围水肿逐渐减轻，可能出现脑回状强化等表现。DWI信号开始逐渐降低，ADC信号逐渐升高。对于不同年龄人群，儿童亚急性期脑梗死恢复情况与成人不同，儿童的脑组织修复能力相对较强，但仍需密切观察病灶变化；老年患者亚急性期脑梗死恢复较慢，且容易出现并发症，如肺部感染等，MR检查时要注意与其他可能导致类似信号改变的病变鉴别。
慢性期（发病3周以后）
MR表现：梗死灶在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，病灶范围相对稳定，可能出现脑萎缩改变，表现为病变区域脑组织体积缩小，脑室系统相应扩大等。FLAIR序列上高信号持续存在。对于特殊人群，儿童慢性期脑梗死可能影响其神经系统发育，需要进行长期的康复评估和干预；老年患者慢性期脑梗死常遗留神经功能缺损症状，如肢体瘫痪、认知障碍等，MR检查可帮助评估脑萎缩程度及病变对脑功能区的影响，以便制定相应的康复治疗方案等。
