脑梗死和脑梗塞是同一种疾病的不同表述，属于缺血性脑卒中，发病机制是脑部血管病变致供血区域脑组织缺血坏死等，危险因素包括年龄、性别、生活方式、病史等，临床表现多样，诊断靠影像学和血管检查等，治疗强调早期，预防及早期诊治对预后重要。
一、发病机制
脑梗死/脑梗塞的主要发病机制是供应脑部血液的血管出现粥样硬化或栓塞等病变，导致血管狭窄甚至闭塞，使得相应供血区域的脑组织得不到充足的血液供应，进而发生缺血、坏死或软化。例如动脉粥样硬化会使血管内膜增厚、管腔狭窄，随着病情进展可能完全堵塞血管；而栓塞则是身体其他部位的栓子（如心脏瓣膜上的赘生物、动脉粥样硬化斑块脱落等）随血流到达脑部血管，堵塞血管引发局部脑梗死。
二、危险因素
年龄：随着年龄增长，血管壁逐渐出现退行性改变，动脉粥样硬化的发生率增加，老年人是脑梗死/脑梗塞的高发人群。
性别：一般来说，男性和女性在发病风险上没有绝对的性别差异，但一些与性别相关的因素可能会产生影响，比如女性在更年期后由于激素水平变化等因素，脑梗死的发病风险可能会有一定变化。
生活方式：长期高盐、高脂、高糖饮食，会导致血脂、血压、血糖升高，增加动脉粥样硬化的风险，从而诱发脑梗死/脑梗塞；缺乏运动的生活方式会使身体代谢减缓，肥胖等问题发生率增加，也会提高发病风险；长期大量吸烟会损伤血管内皮，影响血管功能；过度饮酒会使血压升高、血脂紊乱等，都是脑梗死/脑梗塞的危险因素。
病史：有高血压病史的患者，血压长期控制不佳会损害血管内皮，加速动脉粥样硬化进程；糖尿病患者体内代谢紊乱，容易导致血管病变，使脑部血管发生病变的几率增加；患有心脏病，如心房颤动的患者，心脏内容易形成血栓，血栓脱落可随血流到达脑部血管引起栓塞性脑梗死/脑梗塞。
三、临床表现
患者可能出现突然的一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊、头痛、头晕甚至意识障碍等症状。不同的梗死部位会导致不同的临床表现，例如梗死发生在大脑左侧语言中枢区域，可能出现失语症；梗死发生在小脑部位，可能出现平衡障碍、共济失调等。
四、诊断方法
影像学检查：头部CT是常用的检查方法，在发病早期可以初步判断是否有脑出血等情况，对于脑梗死/脑梗塞在发病24-48小时后可显示低密度梗死灶；磁共振成像（MRI）对脑梗死的早期诊断敏感性更高，能够更早发现脑组织的缺血、坏死等改变。
血管检查：如脑血管造影等，可以明确脑部血管是否存在狭窄、闭塞或其他病变情况，有助于确定病因和制定治疗方案。
五、治疗原则
早期治疗非常关键，一般会根据患者的具体情况采取相应的治疗措施，比如在发病时间窗内符合条件的患者可能会考虑溶栓治疗等恢复血流的措施，同时还会针对患者的高血压、高血糖等基础疾病进行相应处理，以及进行康复治疗等促进患者神经功能恢复，提高生活质量。
总之，脑梗死和脑梗塞是同一疾病的不同叫法，在各个方面的表现和处理等基本是一致的，对于其预防和早期发现、治疗对于改善患者预后至关重要。
