脑梗死能否恢复正常取决于梗死部位、范围、治疗及时性及患者基础健康状况等多种因素，梗死部位不重要且范围小、治疗及时、基础健康状况好的患者恢复正常可能性大，反之则难，早期积极规范治疗和良好生活方式管理对改善预后重要，特殊人群需加强综合管理促进恢复。
一、梗死部位与范围的影响
1.梗死部位：若脑梗死发生在一些对功能影响较小的区域，比如侧支循环丰富且非关键功能区，那么神经功能缺损相对较轻，恢复正常的可能性相对较大。例如，某些腔隙性脑梗死发生在大脑半球的非重要功能区，患者可能仅有轻微的头痛、头晕等症状，经过积极治疗后恢复较好；而如果梗死发生在语言中枢、运动中枢等关键部位，恢复正常则较为困难，往往会遗留语言障碍、肢体运动障碍等问题。
2.梗死范围：梗死范围较小的患者，脑组织受损程度相对较轻，通过及时的治疗，神经功能有较大的修复空间，恢复正常的几率相对较高。而大面积脑梗死时，脑组织受损严重，会引发严重的脑水肿、颅内压增高等情况，即使经过抢救，也往往会遗留严重的残疾，难以恢复至正常状态。
二、治疗及时性的作用
1.超早期治疗：脑梗死治疗的黄金时间窗非常关键，一般在发病后4.5-6小时内（具体因药物等情况有差异），若能及时进行溶栓、取栓等再灌注治疗，可大大降低神经功能缺损的程度，显著提高恢复正常的可能性。例如，静脉溶栓治疗可以使部分患者堵塞的血管再通，从而减少脑组织的缺血损伤，为神经功能的恢复创造有利条件。
2.延迟治疗：如果错过了最佳治疗时间窗，脑组织已经发生了较为严重的不可逆损伤，那么恢复正常的难度就会大大增加，往往会遗留不同程度的后遗症，如肢体瘫痪、认知障碍等。
三、患者基础健康状况的影响
1.年龄因素：年轻患者身体的代偿能力相对较强，在发生脑梗死时，恢复正常的可能性相对大于老年患者。老年患者往往合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些基础疾病会影响脑梗死的恢复，而且老年患者的神经修复能力相对较弱，所以恢复正常的难度较大。
2.基础疾病情况：本身患有高血压、糖尿病且控制不佳的患者，脑梗死复发的风险较高，而且神经功能恢复相对更慢。例如，高血压会导致血管内皮损伤，不利于脑梗死的修复；糖尿病会影响神经的营养和代谢，进而影响神经功能的恢复。
3.生活方式：健康的生活方式有助于脑梗死的恢复，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。而长期吸烟、酗酒、高脂高糖饮食等不良生活方式会加重血管病变，不利于脑梗死的恢复。例如，吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，影响脑部的血液供应；高脂饮食会导致血脂升高，进一步加重血管堵塞的风险。
总之，得了脑梗死是否能恢复正常不能一概而论，需要综合考虑梗死的部位、范围、治疗及时性以及患者自身的基础健康状况等多方面因素。早期积极规范的治疗以及良好的生活方式管理等对于改善预后、提高恢复正常的几率至关重要。对于特殊人群，如老年患者、合并多种基础疾病的患者等，更需要加强综合管理，最大程度促进神经功能的恢复。
