高位截瘫是脊髓损伤平面位于颈段或上胸段致平面以下运动、感觉、自主神经功能严重障碍，病因有外伤及脊髓病变，临床表现为损伤平面以下截瘫、感觉障碍、二便失禁等，诊断靠病史采集、体格检查、影像学，治疗早期有手术干预和药物辅助，后期以康复为主，康复护理要点包括预防压疮、肺部感染、泌尿系统感染并关注儿童、老年、女性患者特殊情况。
一、定义
高位截瘫是指脊髓损伤平面位于颈段或上胸段（通常为第4胸椎（T4）以上），致使损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能出现严重障碍的综合征。
二、病因
1.外伤因素：常见于交通事故、高处坠落、暴力撞击等，造成脊柱骨折脱位，进而损伤脊髓。例如，高速车祸中脊柱受剧烈外力冲击，可引发椎体骨折并压迫脊髓。
2.脊髓病变：如脊髓炎（由病毒感染等引发脊髓炎症性改变）、脊髓血管病（如脊髓动脉闭塞导致脊髓缺血损伤）等，可破坏脊髓正常结构与功能。
三、临床表现
1.运动障碍：损伤平面以下呈现截瘫状态，肌力减退或完全丧失，患者无法自主完成肢体运动，严重影响肢体活动功能。
2.感觉障碍：损伤平面以下痛觉、温度觉、触觉等不同程度丧失，患者对相应刺激感知能力下降。
3.自主神经功能障碍：可出现二便失禁情况，即膀胱和肠道失去正常控制；还可能伴有体温调节紊乱，如体温易波动等表现。
四、诊断
1.病史采集：详细询问外伤史、发病前有无感染等相关病史。
2.体格检查：评估损伤平面以下运动、感觉的具体情况，确定运动和感觉平面。
3.影像学检查：通过脊柱X线明确脊柱骨骼结构是否异常，CT可更清晰显示骨骼细节，MRI能精准观察脊髓损伤的部位、程度及范围等，如可见脊髓水肿、出血、受压等改变。
五、治疗原则
1.早期治疗：
手术干预：对于脊柱骨折脱位导致脊髓受压的情况，需尽早进行手术复位内固定，以解除脊髓压迫，为脊髓功能恢复创造条件。
药物辅助：曾有研究涉及甲基强的松龙早期应用，但需依据最新循证医学证据规范使用，不过目前临床应用需严谨遵循相关指南。
2.后期康复：以康复治疗为主，包括物理治疗（如关节活动度训练、肌力训练等）、作业治疗（提升日常生活活动能力）、膀胱肠道管理（通过定时排尿、清洁导尿等维持二便正常功能）等，最大程度帮助患者恢复部分功能、提高生活自理能力。
六、康复护理要点
1.并发症预防：
压疮：定时为患者翻身、更换体位，保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫等，预防因长期受压导致皮肤坏死溃烂。
肺部感染：指导患者进行有效咳嗽、咳痰，定时翻身拍背，促进痰液排出，降低肺部感染风险。
泌尿系统感染：严格进行尿道口护理，定时夹闭尿管训练膀胱功能，保证尿液引流通畅，减少泌尿系统感染发生。
2.特殊人群关注：
儿童患者：需特别留意骨骼发育受影响情况，康复训练要兼顾生长发育特点，避免过度牵拉等导致骨骼损伤，同时关注心理发育，给予心理支持。
老年患者：要协同管理基础疾病，如高血压、糖尿病等，康复训练强度需循序渐进，充分考虑老年人体质及基础健康状况，预防因康复训练不当引发其他并发症。
女性患者：注重泌尿生殖系统护理，防止泌尿系统感染等情况影响生活质量，同时关注月经周期等特殊生理情况对康复的影响。
