脑梗死具有较高复发风险，5年内复发率约10%-20%，复发受年龄、性别、生活方式（吸烟、饮酒、缺乏运动、不合理饮食）、病史（高血压、高血脂、高血糖）等因素影响，不同人群需针对性管理生活方式与基础疾病来降低复发风险。
复发的相关影响因素
年龄因素：年龄较大的患者相对年龄较小的患者更容易复发。随着年龄增长，人体的血管弹性下降、血管壁变得脆弱，同时身体的代谢功能、修复功能等逐渐衰退，使得脑梗死复发的风险增加。例如，65岁以上的脑梗死患者复发几率明显高于45岁以下的患者。
性别因素：一般来说，男性脑梗死复发风险可能略高于女性，但这一差异并不是绝对的，整体而言性别因素对复发的影响相对年龄等因素不是最主要的，但仍有一定关联。男性在一些生活方式因素（如吸烟、饮酒等）上可能相对更不注意，从而增加复发风险。
生活方式因素
吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，使血管收缩、血液黏稠度增加，加速动脉粥样硬化的进程，进而显著提高脑梗死复发的几率。有研究表明，吸烟者脑梗死复发的风险比不吸烟者高很多。
饮酒：长期大量饮酒会影响血脂代谢，导致血脂升高，还会使血压波动，这些都不利于脑血管的健康，增加脑梗死复发风险。适量饮酒可能对血管有一定益处，但长期大量饮酒则百害而无一利。
缺乏运动：缺乏体育锻炼会导致身体代谢减慢，体重容易增加，进而引发高血压、高血脂等问题，这些都是脑梗死复发的危险因素。规律运动有助于保持血管弹性、控制体重、调节血压和血脂等，从而降低复发风险。
不合理饮食：高盐、高脂、高糖饮食会使患者容易出现高血压、高血脂、高血糖等情况。高盐饮食会升高血压，高脂饮食会导致血脂异常，高糖饮食会影响血糖代谢，这些都会增加脑梗死复发的可能性。例如，长期摄入过多饱和脂肪酸会使血液中胆固醇等脂质成分升高，沉积在血管壁上，导致血管狭窄，增加复发风险。
病史因素
高血压：高血压是脑梗死最重要的危险因素之一，血压控制不佳的患者脑梗死复发几率明显升高。因为高血压会不断冲击血管壁，导致血管损伤、动脉硬化，使脑血管更容易发生病变和堵塞，从而增加复发风险。所以，有高血压病史的脑梗死患者需要严格控制血压，将血压稳定在合适范围。
高血脂：高血脂会使血液中脂质沉积在血管内膜下，形成粥样斑块，导致血管狭窄甚至堵塞。如果脑梗死患者本身存在高血脂且没有得到有效控制，就容易再次发生脑梗死。因此，这类患者需要通过饮食控制、必要时使用降脂药物等方式来控制血脂水平。
高血糖：糖尿病患者发生脑梗死的风险本来就高于常人，而且高血糖会加重血管病变，使得脑梗死复发几率增加。糖尿病患者的血糖波动会损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化的发展，所以需要积极控制血糖，包括饮食、运动和必要的降糖药物治疗等。
对于特殊人群，比如老年脑梗死患者，由于其身体机能衰退更明显，更要严格管理生活方式，积极控制基础疾病。要叮嘱老年患者尽量戒烟限酒，根据自身情况适度运动，保持低盐、低脂、低糖饮食，并且要密切监测血压、血脂、血糖等指标，按时复诊，遵循医生的治疗方案，以最大程度降低复发风险。而年轻的脑梗死患者，如果是由于一些可纠正的生活方式因素导致发病，如长期熬夜、缺乏运动等，通过积极改变生活方式，控制基础疾病后，复发风险可能会降低，但仍需要长期关注自身健康状况，定期进行体检和相关指标的监测。
