妇科疾病治疗涵盖多方面,炎症性如细菌性阴道炎用针对厌氧菌药物且关注性伴及孕妇用药,滴虫性阴道炎用甲硝唑并性伴同治,外阴阴道假丝酵母菌病用抗真菌药且复发性延长疗程、糖尿病控血糖;肿瘤性良性肌瘤小无症状随访大或有症状手术,囊肿生理性监测病理性超5cm或疑恶性手术,恶性宫颈癌早期手术中晚期放化疗结合、年轻有生育需求可评估保留,子宫内膜癌早期手术晚期综合治疗;内分泌相关多囊卵巢综合征生活方式调整加药物调月经促排卵;月经不调非药物调整作息饮食等,药物治月经过多或周期紊乱及针对器质性病变;盆底功能障碍轻度脱垂盆底肌锻炼或用子宫托,重度脱垂手术修复。
一、炎症性妇科疾病治疗
(一)阴道炎
1.细菌性阴道炎:多由阴道内菌群失调引起,可选用针对厌氧菌的药物,如甲硝唑类制剂,治疗时需注意性伴侣是否同时感染,避免交叉复发,孕妇患者需选择对胎儿影响小的药物剂型。
2.滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染所致,常用甲硝唑类药物治疗,性伴侣需同时接受治疗,治疗期间避免性生活,防止重复感染。
3.外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌感染引发,可局部使用抗真菌药物,如克霉唑制剂等,复发性患者需延长治疗疗程,糖尿病患者需控制血糖水平以减少复发风险。
二、肿瘤性妇科疾病治疗
(一)良性肿瘤
1.子宫肌瘤:小且无症状的肌瘤定期随访观察;若肌瘤较大伴经量过多、压迫症状等,需考虑手术治疗,如肌瘤剔除术,年轻未育患者优先保留生育功能的术式选择。
2.卵巢囊肿:生理性囊肿多可自行消退,定期超声监测;病理性囊肿若直径>5cm或怀疑恶性,需手术切除,根据囊肿性质、患者年龄及生育需求制定个体化手术方案。
(二)恶性肿瘤
1.宫颈癌:早期以手术为主,如广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术;中晚期常采用放疗联合化疗,年轻患者有生育需求时可在严格评估后选择保留生育功能的综合治疗方案,需依据肿瘤分期、患者身体状况等多因素制定治疗计划。
2.子宫内膜癌:早期以手术治疗为主,根据病理分期决定是否辅助放疗或化疗;晚期患者采用综合治疗,包括化疗、靶向治疗等,需关注患者整体健康状况及生活质量。
三、内分泌相关妇科疾病治疗
(一)多囊卵巢综合征
1.生活方式调整:肥胖患者需通过控制饮食、增加运动减轻体重,改善胰岛素抵抗;规律作息,避免熬夜,减轻精神压力。
2.药物治疗:月经不调者可使用短效避孕药调节周期;有生育需求者采用促排卵药物,如克罗米芬等,需监测卵泡发育情况,特殊人群如青春期患者需谨慎使用激素类药物,避免影响骨骼正常发育。
四、月经不调治疗
(一)功能性月经不调
1.非药物干预:调整生活作息,保证充足睡眠,避免过度劳累,均衡饮食,适当补充铁剂预防贫血。
2.药物治疗:月经过多者可使用止血药物,如氨甲环酸等;月经周期紊乱者可使用雌激素、孕激素序贯疗法调节周期,器质性病变导致的月经不调需针对病因治疗,如子宫内膜息肉需行宫腔镜下息肉切除术。
五、盆底功能障碍性疾病治疗
(一)盆腔脏器脱垂
1.非手术治疗:轻度脱垂可通过盆底肌锻炼(凯格尔运动)增强盆底肌力量,改善症状,老年女性因雌激素水平下降易发病,需指导长期坚持盆底肌训练;使用子宫托支撑脱垂脏器,缓解不适。
2.手术治疗:重度脱垂影响生活质量时需手术修复,根据患者年龄、脱垂程度及生育需求选择合适术式,如曼氏手术、盆底重建术等。