脑梗死病人临终前会出现多方面症状及特殊人群需注意的护理要点，生命体征上体温紊乱（高热或不升）、血压波动后期下降、心率不规则先快后慢、呼吸节律改变；意识障碍表现为昏迷加深、瞳孔对光反射迟钝或消失且双侧不等大；神经系统症状加重，肢体瘫痪更严重、部分患者有抽搐发作；还有胃肠道症状如恶心等、皮肤苍白湿冷等其他症状。特殊人群方面，老年人要注意保持呼吸道通畅和加强皮肤护理防压疮，有基础疾病者要监测相关指标防并发症加重，儿童患者家长要冷静配合治疗并安抚其情绪，严格按指导护理。
一、生命体征改变
1.体温：脑梗死病人临终前体温可能出现紊乱，表现为高热或体温不升。高热可能是由于中枢性发热，即脑部病变影响体温调节中枢所致；体温不升则可能与机体代谢功能严重衰退有关。
2.血压：血压波动较大，后期常表现为血压下降，这是因为心脏功能逐渐衰竭，血管调节功能丧失，无法维持正常的血压水平。
3.心率：心率可表现为不规则，可能先增快，后逐渐减慢。这是由于心脏供血不足以及神经系统调节功能紊乱，影响了心脏的正常节律。
4.呼吸：呼吸节律会发生明显改变，可出现潮式呼吸，即呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随后出现一段呼吸暂停，如此反复；也可能出现叹息样呼吸、点头样呼吸等，提示呼吸中枢功能严重受损。
二、意识障碍
1.昏迷加深：脑梗死患者原本可能就存在不同程度的意识障碍，临终前昏迷程度会进一步加深，对外界刺激无反应，如呼唤、疼痛刺激等均不能引起患者的反应。这是因为脑部病变持续进展，大量神经细胞受损，导致大脑功能严重受损。
2.瞳孔变化：瞳孔对光反射迟钝或消失，双侧瞳孔可不等大。瞳孔的这些变化反映了脑干功能的损害，脑干是维持生命基本功能的重要部位，其功能受损提示病情危重。
三、神经系统症状加重
1.肢体瘫痪加重：原有的肢体瘫痪会更加严重，肌肉松弛，无法自主活动。这是由于脑部梗死区域扩大，神经传导通路进一步受损，导致肢体运动功能完全丧失。
2.抽搐发作：部分患者可能会出现全身性或局限性的抽搐发作，这是因为脑部神经元异常放电所致。尤其是老年人或有癫痫病史的患者，更容易出现这种情况。
四、其他症状
1.胃肠道症状：可出现恶心、呕吐、呃逆等症状，这可能与脑部病变影响了胃肠道的神经调节功能，以及患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢有关。
2.皮肤改变：皮肤苍白、湿冷，这是由于循环功能衰竭，外周血管收缩，血液灌注不足，导致皮肤得不到足够的血液供应。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：老年人身体机能本身就较差，脑梗死临终前症状可能更为复杂和严重。在护理过程中，要特别注意保持呼吸道通畅，防止因痰液堵塞导致窒息；同时要加强皮肤护理，预防压疮的发生，因为老年人皮肤弹性差，血液循环不良，更容易发生压疮。
2.有基础疾病者：如患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，临终前除了脑梗死本身的症状外，还可能出现基础疾病相关的并发症加重。例如糖尿病患者可能出现血糖波动异常，护理时要密切监测血糖变化；高血压患者血压难以控制，要注意观察血压情况，避免因血压过高或过低导致病情恶化。
3.儿童：儿童脑梗死较为少见，但如果出现临终前症状，家长要保持冷静，积极配合医生的治疗和护理。在护理过程中，要注意安抚儿童的情绪，避免因恐惧和不安加重病情。同时，要严格按照医生的指导进行护理操作，如喂药、翻身等。
