脑梗死按时间分为超早期、急性期、亚急性期、恢复期。超早期一般发病6小时内，有突发肢体无力麻木等表现；急性期6小时-1周，神经系统症状加重、有颅内压增高表现；亚急性期1周-4周，神经功能缺损相对稳定且可能有并发症；恢复期4周后神经功能逐渐恢复但部分留后遗症，各期有不同临床表现及相关影响因素。
一、超早期（急性期）
1.时间范围：一般指发病6小时内，此阶段是脑梗死治疗的关键时间窗。
临床表现：部分患者起病急骤，可能在安静或休息状态下发病，出现突发的一侧肢体无力或麻木，比如一侧手臂无法抬起、腿部行走时无力等；言语不利，表现为说话不清楚、构音障碍；口角歪斜；视物模糊等。部分患者症状可能较轻，易被忽视，但这些症状是脑梗死超早期的典型表现，其病理基础主要是脑血管突然堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧，神经功能受损。对于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，若出现上述突发症状，更要高度警惕脑梗死超早期的可能，因为这些基础疾病会增加脑血管病变的风险，在年龄方面，老年人相对更易发生，可能与血管弹性下降、动脉硬化等因素有关。
二、急性期（发病6小时-1周）
1.临床表现：
神经系统症状加重：肢体无力或麻木的范围可能扩大，言语不利情况可能更明显，部分患者会出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷，这与脑梗死病灶进一步扩大，脑组织缺血缺氧范围加重有关。
颅内压增高表现：当脑梗死面积较大时，可引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐，呕吐多为喷射性呕吐。查体可见视神经乳头水肿等。其病理机制是脑组织缺血水肿，体积增大，导致颅内压力失衡。在年龄较大的患者中，由于机体代偿能力相对较弱，颅内压增高的症状可能更易出现且更严重；有高血压病史的患者，本身血压调节机制可能存在问题，在脑梗死急性期颅内压增高时，血压波动可能更为明显，需要密切监测血压变化。
三、亚急性期（发病1周-4周）
1.临床表现：
神经功能缺损相对稳定：肢体无力、言语不利等症状不再继续加重，但也没有明显改善。此时进入神经修复阶段，部分患者可能开始出现一些异常运动模式，如患侧肢体痉挛等。
并发症表现：可能出现肺部感染，表现为发热、咳嗽、咳痰等，这是因为患者长期卧床，呼吸道分泌物不易排出，加之脑梗死导致吞咽功能障碍，易发生误吸，从而引发肺部感染；也可能出现深静脉血栓形成，表现为患肢肿胀、疼痛等，与患者活动减少，血液回流受阻有关。对于老年患者，本身抵抗力相对较低，更容易发生肺部感染等并发症；女性患者在围绝经期等特殊时期，激素水平变化可能对病情恢复有一定影响，需要关注其整体身体状况的变化来调整护理和治疗方案。
四、恢复期（发病4周后）
1.临床表现：
神经功能逐渐恢复：肢体无力逐渐改善，可能通过康复训练逐渐恢复一定的运动功能，言语功能也可能逐步恢复，部分患者可以恢复基本的交流能力。
后遗症表现：部分患者会遗留不同程度的后遗症，如肢体偏瘫、言语不利、认知障碍等。如果脑梗死病灶较大或位于重要功能区，神经功能恢复不完全，就会留下后遗症。在生活方式方面，恢复期患者需要坚持康复训练来促进神经功能恢复，有基础疾病的患者要继续控制好血压、血糖、血脂等指标，以防止脑梗死复发。对于老年患者，在恢复期要特别注意预防跌倒等意外情况，因为肢体功能恢复不完全可能导致平衡能力下降；有认知障碍的患者，需要家人给予更多的关心和照顾，营造有利于康复的环境。
