炎症性妇科疾病包含阴道炎(细菌性因菌群失调致鱼腥臭味稀薄白带等、霉菌性由念珠菌感染伴外阴阴道瘙痒灼痛等、滴虫性由毛滴虫引起呈泡沫状有臭味等)、宫颈炎(急性由病菌感染致分泌物增多等、慢性可迁延或无急性过程表现)、盆腔炎(病原体感染经多种途径、有下腹疼痛等症状);子宫相关疾病有子宫肌瘤(女性生殖器常见良性肿瘤、与雌激素相关及月经等症状)、子宫内膜异位症(内膜出现在宫体以外部位、有进行性痛经等症状及发病因素)、月经失调(月经周期等异常、与内分泌等因素相关);妇科肿瘤有宫颈癌(最常见妇科恶性肿瘤、与HPV持续感染相关、早期无症状后期有阴道流血排液等及高危因素)、卵巢癌(女性生殖器常见恶性肿瘤、早期症状不典型、晚期有腹胀等表现及相关因素)。
一、炎症性妇科疾病
(一)阴道炎
1.细菌性阴道炎:由阴道内正常菌群失调引起,主要是乳杆菌减少、厌氧菌等增多,患者多有鱼腥臭味稀薄白带、轻度外阴瘙痒等表现,与阴道生态平衡被打破相关,常见于性生活活跃期女性。
2.霉菌性阴道炎:多由白色念珠菌感染所致,常因机体免疫力下降、长期应用抗生素等诱发,症状以外阴阴道瘙痒、灼痛为主,白带呈豆腐渣样,妊娠期女性因激素变化易高发。
3.滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,可经性传播,表现为阴道分泌物增多、呈稀薄脓性、泡沫状、有臭味,伴外阴瘙痒,经期后易复发,与毛滴虫寄生阴道破坏局部环境有关。
(二)宫颈炎
分为急性和慢性。急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起,常表现为阴道分泌物增多、呈黏液脓性,性交后出血等;慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来,也可无急性炎症过程,多表现为宫颈肥大、息肉等,与长期炎症刺激、宫颈损伤等因素相关。
(三)盆腔炎
包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等,多为病原体感染所致,如淋病奈瑟菌、衣原体等,可经生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延等途径感染,常表现为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多,严重时可致不孕、输卵管妊娠等,性生活活跃的女性及有宫腔操作史者易发病。
二、子宫相关疾病
(一)子宫肌瘤
是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,发病可能与雌激素水平相关,多数患者无明显症状,部分可出现月经改变(如经量增多、经期延长)、腹部包块、白带增多等,好发于30~50岁女性,与体内雌激素持续刺激子宫肌层有关。
(二)子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,可累及卵巢、盆腔等,主要症状为进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、不孕等,发病机制尚不完全明确,可能与经血逆流、免疫炎症反应等因素有关,育龄期女性多见。
(三)月经失调
表现为月经周期、经期、经量的异常,如月经周期提前或推迟、经期延长或缩短、经量过多或过少等,多与内分泌失调(如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱)、精神压力过大、生活不规律等因素相关,各年龄段女性均可发生,青春期女性可能因性腺轴发育不完善易出现,围绝经期女性因卵巢功能衰退也常出现月经紊乱。
三、妇科肿瘤
(一)宫颈癌
是最常见的妇科恶性肿瘤之一,与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,早期常无症状,随病情进展可出现阴道流血(如接触性出血、不规则阴道流血)、阴道排液(白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味)等,好发于30~55岁女性,性生活过早、多个性伴侣等是高危因素。
(二)卵巢癌
是女性生殖器常见的恶性肿瘤,早期症状不典型,晚期主要表现为腹胀、腹部肿块、腹腔积液等,预后较差,发病可能与遗传因素、激素水平、环境因素等有关,绝经后女性相对高发。