脑萎缩病因包括衰老、神经系统疾病、脑血管疾病、遗传代谢性疾病、感染性疾病、中毒、营养不良等；临床表现有认知功能障碍、运动功能异常、精神行为异常及其他表现；诊断通过影像学检查、病史采集与神经系统检查；治疗包括针对可逆病因的病因治疗和对症支持治疗；特殊人群中老年人需定期检查并保持健康生活方式，儿童青少年要重视遗传咨询等，基础疾病人群需控制基础疾病预防延缓脑萎缩。
一、病因情况
1.衰老因素：随年龄增长出现生理性脑萎缩，65岁以上人群约50%有不同程度脑萎缩，通常无明显临床症状。
2.疾病因素（1）神经系统疾病：阿尔茨海默病致大脑皮质、海马体萎缩，出现认知减退；帕金森病累及黑质、纹状体等，致运动障碍；亨廷顿舞蹈病引发基底节等区域萎缩，有舞蹈样动作、认知障碍。（2）脑血管疾病：脑梗死、脑出血后局部脑组织坏死软化致周围萎缩，慢性脑缺血（如长期高血压致脑小血管病变）可引发脑萎缩。（3）遗传代谢性疾病：弗里德赖希共济失调致小脑、脑干萎缩，有共济失调等；肝豆状核变性因铜代谢障碍致基底节等部位萎缩，有锥体外系症状等。（4）感染性疾病：严重脑炎急性期后可遗留脑萎缩，如单纯疱疹病毒性脑炎痊愈后有颞叶等部位萎缩，影响认知精神功能。
3.其他因素（1）中毒：慢性酒精中毒致大脑皮质萎缩，有认知障碍等；一氧化碳中毒致脑组织缺氧损伤，严重时引发脑萎缩，有记忆力减退等。（2）营养不良：长期营养不良（蛋白质、维生素摄入不足）影响脑组织发育维持，可致脑萎缩，有神经功能减退表现。
二、临床表现
1.认知功能障碍：早期近记忆力下降，随病情进展有计算力、定向力、判断力减退，严重时生活不能自理。
2.运动功能异常：累及小脑、锥体外系等区域时，小脑萎缩致共济失调（行走不稳、步态蹒跚等）；锥体外系受累有震颤、肌强直、运动迟缓等类似帕金森病表现。
3.精神行为异常：性格改变（孤僻、淡漠等）、情绪不稳定（焦虑、抑郁等）、幻觉、妄想等。
4.其他表现：枕叶萎缩致视力下降、视野缺损；脑干萎缩致吞咽困难、构音障碍、呼吸循环功能异常等。
三、诊断方法
1.影像学检查（1）头颅CT：可发现脑沟增宽、脑室扩大、脑实质减少等脑萎缩征象，初步评估程度部位。（2）头颅MRI：分辨率高，能更早发现早期脑萎缩及准确定位萎缩部位，如观察海马体萎缩情况。
2.病史采集与神经系统检查：询问既往病史（神经系统疾病、脑血管事件等），进行神经系统检查（评估认知、运动、感觉功能等），为诊断提供线索。
四、治疗与干预
1.病因治疗：针对可逆病因，如药物中毒、甲状腺功能减退等致脑萎缩，积极治疗原发病可控制进展，如甲状腺功能减退补充甲状腺素后脑功能可能改善。
2.对症支持治疗（1）认知功能障碍：使用改善认知功能药物（谨慎使用），通过康复训练（记忆力、注意力训练等）维持改善。（2）运动障碍：有运动障碍者进行康复治疗，如小脑萎缩共济失调者行平衡、步态训练；类似帕金森病表现者行运动康复及可能药物辅助（仅提及药物名称）。（3）精神行为异常：出现精神行为异常者用抗精神症状药物（仅提及药物名称），加强心理支持与护理，营造稳定舒适环境。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：定期进行神经系统健康检查，早期干预潜在脑萎缩问题，保持健康生活方式（均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等）维持脑健康。
2.儿童青少年：遗传代谢性疾病致脑萎缩者重视家族遗传咨询、产前筛查；感染性疾病致脑萎缩者积极治疗原发病，关注神经系统发育情况。
3.有基础疾病人群：高血压、糖尿病患者积极控制基础疾病，因高血压加重脑血管病变、糖尿病引起微血管病变可促进脑萎缩进展，严格控血压、血糖对预防延缓脑萎缩重要。
