脑梗死护理包含体位与皮肤护理的定时翻身及保持功能位、呼吸道护理的保持气道通畅与雾化吸入、饮食护理的据吞咽功能安排及保证营养均衡、病情监测的生命体征与意识肢体活动观察、康复护理的早期康复训练与心理护理以及针对老年、儿童、女性及合并基础病史患者的相应特殊护理要点。
一、体位与皮肤护理
1.定时翻身：脑梗死患者若病情稳定，需每2~3小时协助翻身1次，可有效预防压疮。翻身时动作应轻柔，避免拖、拉、推等粗暴动作，防止皮肤损伤。对于偏瘫侧肢体，要注意保护，避免过度牵拉。
2.保持功能位：为患者摆放肢体功能位，如上肢肩关节外展约70°、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°~40°，下肢髋关节微屈、膝关节略屈、踝关节保持90°中立位，可预防关节挛缩畸形，利于肢体功能恢复。
二、呼吸道护理
1.保持气道通畅：定时为患者翻身、拍背，一般每2小时1次，拍背时由下向上、由外向内轻拍，促进痰液排出。对于意识不清或咳痰无力者，要及时清除口鼻分泌物，必要时使用吸痰器，但操作需严格无菌，避免引起呼吸道感染。
2.雾化吸入：若患者痰液黏稠不易咳出，可遵医嘱进行雾化吸入，稀释痰液，常用药物如氨溴索等，雾化过程中需密切观察患者呼吸情况。
三、饮食护理
1.根据吞咽功能安排饮食：对于存在吞咽困难的患者，应尽早给予鼻饲饮食，保证营养供给。鼻饲时需注意食物温度、速度和量，避免误吸。对于能正常进食的患者，建议选择低盐、低脂、低糖饮食，多摄入富含膳食纤维的食物，如芹菜、苹果等，以保持大便通畅，预防便秘，因为便秘时用力排便可能导致血压升高，加重病情。
2.保证营养均衡：无论鼻饲还是正常进食，都要确保患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等，以维持机体正常代谢，促进康复。
四、病情监测
1.生命体征监测：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压变化，若体温异常升高、脉搏增快、呼吸节律改变或血压波动过大，需及时报告医护人员。
2.意识与肢体活动观察：留意患者意识状态是否清醒、有无嗜睡、昏迷等变化，以及肢体活动情况，如偏瘫侧肢体肌力有无下降等，这些变化可能提示病情进展或复发。
五、康复护理
1.早期康复训练：病情稳定后，尽早开展康复护理，如进行肢体的被动运动，由医护人员或家属协助患者进行患肢各关节的屈伸、旋转等活动，每日2~3次，每次15~20分钟，活动幅度由小到大，以患者耐受为度，促进肢体血液循环和功能恢复。同时可配合按摩，促进肌肉松弛和血液循环。
2.心理护理：脑梗死患者常因肢体功能障碍出现焦虑、抑郁等情绪，护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立康复信心，积极配合治疗和康复训练。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年人皮肤弹性差，更需加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，定期检查皮肤有无红肿、破损等情况。用药时需谨慎，避免使用可能影响肝肾功能或加重脑缺血的药物，同时关注其基础疾病如高血压、糖尿病等的控制情况。
2.儿童患者：遵循儿科安全护理原则，康复训练要更加轻柔，根据儿童的年龄和耐受程度调整训练强度和方式。饮食上要保证营养均衡且适合儿童消化吸收，避免摄入不利于儿童健康的食物。
3.女性患者：关注生理期等特殊时期的身体状况，在护理操作中给予适当人文关怀，如注意保暖等。同时，女性患者可能存在的心理特点如敏感等，需在心理护理中充分考虑，给予更细致的心理疏导。
4.合并基础病史患者：对于合并高血压、糖尿病等基础病史的脑梗死患者，护理中要严格围绕基础病相关注意事项开展，如高血压患者需监测血压变化，确保血压控制在合理范围；糖尿病患者要注意饮食中糖分的控制，必要时配合降糖药物治疗等，维持基础病稳定，促进脑梗死康复。
