脑梗死后遗的发生与多种因素相关，血管因素中动脉粥样硬化及心源性栓塞易致梗死；个体自身因素里年龄增长、基础疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等影响；生活方式上吸烟、酗酒、缺乏运动增加风险；其他因素中既往脑梗史及遗传因素也会产生作用。
一、血管因素
1.动脉粥样硬化：是导致脑梗死最常见的病因。动脉粥样硬化使脑血管壁增厚、管腔狭窄，血液黏稠度增加等，易形成血栓，阻塞血管，导致局部脑组织缺血缺氧发生梗死。例如，长期高血压、高血脂、糖尿病等因素会加速动脉粥样硬化的进程，研究表明，患有高血压的人群发生脑梗死后遗症的风险较血压正常人群显著升高，高血压会损伤血管内皮细胞，促进脂质沉积等，进而影响脑血管状态。
2.心源性栓塞：心脏疾病如心房颤动、心肌梗死等可导致心腔内血栓形成，血栓脱落随血液循环进入脑血管，阻塞脑血管引起梗死。心房颤动患者左心房易形成血栓，据统计，心房颤动患者发生脑梗死的风险比正常人群高5倍-7倍，一旦血栓脱落就可能引发脑梗死后遗症。
二、个体自身因素
1.年龄：随着年龄增长，人体血管弹性下降、血液成分改变等，脑梗死的发生率及后遗风险增加。老年人血管壁脆性增加、血管调节功能减退，发生脑梗死后更易遗留后遗症。例如，65岁以上老年人脑梗死后遗症的发生率明显高于中青年人群。
2.性别：一般而言，男性和女性在脑梗死后遗症方面可能存在一定差异，但总体来说，一些基础疾病的发生率在不同性别中有差异会间接影响后遗症情况。如男性可能在吸烟、酗酒等不良生活方式上更常见，而这些不良生活方式会增加脑梗死后遗症风险；女性在绝经后激素水平变化等因素也可能对脑血管状态产生影响，但总体还是以基础疾病等因素为主导影响后遗症。
3.基础疾病
高血压：长期高血压使脑血管承受过高压力，导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化，还易引起微小动脉瘤形成，一旦动脉瘤破裂或血管阻塞，就容易引发脑梗死后遗症。研究显示，高血压患者如果血压控制不佳，脑梗死后遗症的严重程度和发生概率都会增加。
糖尿病：糖尿病会导致糖代谢紊乱，使血液中葡萄糖含量升高，促进血管内皮细胞损伤和动脉粥样硬化，同时还会影响神经和血管的功能。糖尿病患者发生脑梗死后遗症的风险比非糖尿病患者高2倍左右，且血糖控制不佳时更易出现严重的后遗症状。
高脂血症：血脂异常，尤其是高胆固醇、高甘油三酯血症，会使血液黏稠度增加，脂质沉积在血管壁上形成粥样斑块，阻塞脑血管，增加脑梗死后遗症的发生风险。例如，总胆固醇水平每升高1mmol/L，脑梗死后遗症的发生风险可能增加一定比例。
三、生活方式因素
1.吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，使血管收缩、血液黏稠度增加，还会引起血小板聚集，促进血栓形成。长期吸烟的人脑梗死后遗症的发生率明显高于不吸烟者，研究表明，吸烟者发生脑梗死后遗症的风险是不吸烟者的2倍-3倍。
2.酗酒：大量饮酒会导致血压升高、心律失常、凝血功能异常等，还会影响血脂代谢。酗酒者脑梗死后遗症的发生风险显著增加，酒精会干扰脑血管的正常调节功能，增加脑血管意外的可能性。
3.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致体重增加、血脂异常、血压升高、血糖代谢紊乱等，这些都会增加脑梗死后遗症的发生风险。运动不足会使身体的代谢功能下降，血管弹性降低，血液循环不畅，容易引发脑血管相关问题。
四、其他因素
1.既往病史：如果既往有过脑梗史，再次发生脑梗死的概率会增加，且后遗症状可能更严重。因为第一次脑梗可能已经对脑组织造成了一定损伤，再次梗死时受损范围可能扩大或恢复更困难。
2.遗传因素：虽然遗传因素在脑梗死后遗症中的直接作用相对有限，但某些遗传性的代谢疾病等可能增加脑梗的易感性。例如，家族性高胆固醇血症等遗传性疾病会使个体更容易出现动脉粥样硬化等问题，从而增加脑梗死后遗症的发生风险。
