男性性生活后腰痛可能由多种因素引起，包括肌肉劳损（中青年因性生活频繁等易发生，老年有不良生活方式也可能出现）、腰椎病变（如腰椎间盘突出症因腰部动作致椎间盘突出刺激神经，腰椎骨质增生因年龄增长及劳损史在性生活时刺激组织）、泌尿系统疾病（前列腺炎因性生活后前列腺充血炎症刺激加重致放射性腰痛，肾结石因性生活时结石移动刺激尿路引发）、姿势不当（不正确姿势致腰部承受不均衡压力）、精神心理因素（精神紧张致腰部肌肉紧张引发）。
一、肌肉劳损
1.发生机制：男性在性生活过程中，腰部肌肉会参与收缩等活动，如果动作过于剧烈、姿势不当或持续时间过长，容易导致腰部肌肉劳损。例如，一些较为激烈的性行为姿势可能会使腰部肌肉过度收缩，超出其正常的负荷范围，从而引起肌肉微细损伤，进而引发腰痛。从解剖学角度看，腰部有众多肌肉群，在性生活时这些肌肉群协同工作，若协调不当就易出现劳损情况。
2.与年龄、生活方式的关系：年龄方面，中青年男性由于性生活相对较频繁，且身体活动度较高，如果生活方式上不注意，更容易发生肌肉劳损导致性生活后腰痛；老年男性身体机能有所下降，肌肉力量等不如中青年，但如果有长期不良姿势等生活方式问题，也可能出现此类情况。生活方式上，长期缺乏锻炼、久坐、腰部肌肉力量较弱的男性，在性生活时更易因腰部肌肉无法承受相应负荷而出现劳损，引发腰痛。
二、腰椎病变
1.腰椎间盘突出症：
发生机制：本身存在腰椎间盘退变等基础情况的男性，在性生活过程中，腰部的屈伸、扭转等动作可能会导致椎间盘受到异常压力，进而诱发椎间盘突出，刺激周围神经组织，引起腰痛。科学研究表明，约有一定比例的腰椎间盘突出症患者会在性生活后出现腰痛症状加重的情况，这与性生活时腰部的力学变化对椎间盘的影响密切相关。
与年龄、病史的关系：年龄较大的男性由于腰椎间盘退变的发生率较高，相对更易患腰椎间盘突出症。有既往腰椎间盘退变、损伤病史的男性，在性生活时腰椎承受的应力变化更易诱发腰椎间盘突出，从而导致性生活后腰痛。
2.腰椎骨质增生：随着年龄增长，腰椎会出现骨质增生等退变情况。性生活时腰部的活动可能会使增生的骨质刺激周围的软组织、神经等结构，引起腰痛。有长期腰部劳损等病史的男性，腰椎骨质增生的发生风险相对较高，性生活后也更容易因骨质增生刺激相关组织而出现腰痛症状。
三、泌尿系统疾病
1.前列腺炎：
发生机制：性生活过程中，前列腺会充血，如果存在前列腺炎，炎症刺激会在性生活后加重，进而引起腰部放射性疼痛。临床研究发现，前列腺炎患者中有相当一部分人在性生活后会出现腰痛症状，这是因为前列腺与腰部的神经支配有一定关联，炎症反应会通过神经传导引起腰部不适。
与性别、病史的关系：男性患前列腺炎的几率相对较高，有前列腺炎病史的男性在性生活后更易因前列腺的充血等变化导致腰痛症状出现。
2.肾结石：
发生机制：性生活时腰部的活动可能会导致肾结石移动，刺激肾脏或输尿管，引起腰痛。当肾结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜等结构，引发疼痛，这种疼痛可能会放射到腰部。相关研究显示，部分肾结石患者在性生活后会出现腰痛症状，与结石的位置、大小等因素以及性生活时腰部活动对结石的影响有关。
与年龄、生活方式的关系：中青年男性相对更易患肾结石，可能与他们的生活方式、饮食习惯等有关。长期饮水少、饮食中高钙等高嘌呤等情况的男性，肾结石发生风险高，性生活后也更易因结石移动等出现腰痛。
四、其他可能因素
1.姿势不当：性生活时采取了不正确的姿势，比如腰部过度扭曲等，会使腰部肌肉、骨骼等承受不均衡的压力，从而引起腰痛。不同年龄段的男性都可能因为姿势不当在性生活后出现腰痛，尤其是那些不注意性生活姿势规范性的人群。
2.精神心理因素：部分男性可能存在精神紧张等心理状况，在性生活时这种紧张情绪可能会导致腰部肌肉不自觉地处于紧张状态，长期如此或在某次性生活后就可能出现腰痛。心理因素对腰部肌肉的影响在不同年龄、不同生活压力下的男性中都可能存在，比如工作压力大、精神长期处于紧张状态的男性更易受其影响。
