来月经后腰疼的原因包括生理性因素（前列腺素作用致子宫缺血缺氧、盆腔充血压迫周围组织）、病理性因素（子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、腰椎病变等）、生活方式因素（久坐久站致腰部血液循环不畅、腰部受寒致肌肉痉挛）以及特殊人群情况（青春期女性前列腺素分泌波动大、围绝经期女性激素及骨骼肌肉系统变化、妊娠期女性产后月经恢复时身体未完全调整好），若腰疼厉害且持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医检查治疗。
一、生理性因素
1.前列腺素作用：来月经时，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E，它们可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，疼痛可能放射至腰部引起腰疼。一般在月经来潮的前1-2天较为明显，随着月经血排出，前列腺素排出体外，腰疼症状多会逐渐缓解。这种情况在年轻女性中较为常见，与月经期间体内激素变化导致前列腺素分泌异常相关。
2.盆腔充血：月经期间盆腔处于充血状态，可能会对周围组织产生一定的压迫，尤其是对于一些本身盆腔解剖结构有个体差异的女性，充血可能会更明显地刺激腰部神经等，进而引起腰疼。这种盆腔充血是月经周期中的正常生理现象，一般月经结束后盆腔充血缓解，腰疼也会随之减轻。
二、病理性因素
1.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的内膜出现在盆腔腹膜、卵巢等部位时，在月经期间这些异位的内膜也会出血，刺激周围组织，引起盆腔的粘连、炎症反应等，从而导致腰疼，而且这种腰疼往往会随着经期逐渐加重。子宫内膜异位症好发于30-40岁的育龄女性，有过剖宫产、人工流产等宫腔操作史的女性发生子宫内膜异位症导致来月经后腰疼的风险可能会增加。
2.子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛可放射至腰部。多见于40岁以上经产妇，与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤有关。
3.盆腔炎：盆腔的炎症性疾病，如慢性盆腔炎，在月经期间由于盆腔充血等因素，可能会使原有的炎症症状加重，出现腰疼，还常伴有下腹部坠胀、疼痛，阴道分泌物增多等症状。盆腔炎多发生于性活跃期、有月经的女性，不洁性生活、宫腔操作后感染等是常见诱因。
4.腰椎病变：本身存在腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等腰椎病变的女性，在月经期间由于身体的激素变化、盆腔充血等因素，可能会诱发或加重腰疼症状。例如腰椎间盘突出症患者，月经期间腰部肌肉紧张度可能改变，椎间盘受到的压力变化等，导致突出的椎间盘对神经的刺激加重，引起腰疼。这种情况在有腰椎基础病史的人群中较为常见，年龄跨度较广，长期从事重体力劳动、久坐等人群腰椎病变风险较高。
三、生活方式因素
1.久坐或久站：如果女性在月经期间仍然长时间久坐或久站，会影响腰部的血液循环，导致腰部肌肉疲劳，容易诱发或加重来月经后的腰疼。比如一些办公室白领，月经期间长时间坐在办公桌前工作，腰部缺乏活动，就可能出现腰疼症状。
2.腰部受寒：月经期间身体抵抗力相对较低，如果腰部受到寒冷刺激，如穿着过少、吹空调直吹腰部等，会引起腰部肌肉痉挛，血液循环不畅，从而导致腰疼。尤其是在秋冬季节月经来潮时，若不注意腰部保暖，更容易出现这种情况。
四、特殊人群情况
1.青春期女性：青春期女性内分泌系统尚不稳定，月经期间前列腺素分泌可能波动较大，更容易出现因前列腺素作用导致的腰疼情况。此阶段应注意休息，避免过度劳累，可通过局部热敷等方式缓解腰部不适。
2.围绝经期女性：围绝经期女性激素水平波动明显，可能会出现内分泌紊乱相关的腰部不适。同时，围绝经期女性腰椎等骨骼肌肉系统也可能出现退变，增加了腰疼的发生风险。这一时期的女性要注意保持良好的生活姿势，适当进行一些适合的腰部锻炼，但要避免剧烈运动。
3.妊娠期女性产后月经恢复：部分妊娠期女性产后月经恢复时，身体还处于恢复阶段，激素水平等尚未完全调整好，可能会出现来月经后腰疼的情况。此时要注意休息，避免过早从事重体力劳动，如有需要可在医生指导下进行适当的康复调理。
如果来月经后腰疼厉害且持续不缓解或伴有其他异常症状，如月经量过多、经期延长、发热、下肢麻木等，应及时就医，进行相关检查，如妇科超声、腰椎影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
