人体脑萎缩可由多种因素引起，包括30岁后正常生理性脑萎缩；脑血管疾病如脑梗死（与高血压等基础病相关）、脑出血（高血压是常见重要因素）；神经系统疾病如阿尔茨海默病（有遗传等多种因素，有记忆等症状且脑萎缩渐重）、帕金森病（伴随脑区萎缩）；代谢性疾病如甲状腺功能减退（甲状腺激素不足致脑萎缩）、糖尿病（高血糖损伤脑血管神经致脑萎缩）；营养缺乏（长期缺维生素B12等致脑萎缩）；头部外伤（严重外伤可致局部脑萎缩）；长期吸烟酗酒（吸烟损血管内皮等增脑萎缩风险，酗酒致脑皮质萎缩等）。
一、衰老因素
随着年龄的增长，人体的各项机能逐渐衰退，大脑也不例外。正常的生理性脑萎缩是衰老过程中的自然表现，一般在30岁以后，脑实质会逐渐出现一定程度的萎缩，这是细胞代谢、功能减退等多种因素综合作用的结果，这种生理性脑萎缩通常进展较为缓慢，且一般不会导致严重的临床症状，但个体之间存在差异，部分老年人可能对这种生理性脑萎缩更为敏感。
二、脑血管疾病
1.脑梗死：脑部血管发生梗死，导致局部脑组织缺血、缺氧坏死，进而引起脑萎缩。例如，供应大脑某一区域的血管被血栓堵塞，该区域的脑组织因得不到充足的血液供应而受损，长期如此会造成相应部位的脑萎缩。脑梗死的发生与高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病密切相关，这些疾病会使血管内皮受损、血液黏稠度增加等，从而增加脑梗死的发生风险，进而引发脑萎缩。
2.脑出血：脑部血管破裂出血，血肿会压迫周围脑组织，导致脑组织缺血、缺氧及坏死，引起局部脑萎缩。高血压是引发脑出血的常见重要因素，长期高血压会使脑血管壁变得脆弱，容易破裂出血。老年人由于血管弹性下降等原因，更易发生脑出血，进而影响脑的结构和功能，导致脑萎缩的出现。
三、神经系统疾病
1.阿尔茨海默病：这是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，主要病理改变为大脑皮质萎缩、脑沟增宽、脑室扩大等。其确切病因尚不完全明确，但与遗传因素、基因突变、神经递质紊乱等多种因素有关。患者早期主要表现为记忆力减退，尤其是近期记忆力下降明显，随着病情进展，会出现认知功能障碍、行为异常等，脑萎缩在影像学上可清晰观察到，且会逐渐加重。
2.帕金森病：虽然主要病理改变在黑质和纹状体等部位，但也会伴随一定程度的脑萎缩。帕金森病是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少而引起的运动障碍性疾病，除了震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状外，也存在脑结构的改变，表现为相应脑区的萎缩。
四、代谢性疾病
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素对神经系统的发育和维持正常功能至关重要。老年人甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响大脑的代谢和功能，长期可导致脑萎缩。甲状腺功能减退还可能伴有记忆力减退、反应迟钝等表现，通过检测甲状腺功能可以明确诊断，及时补充甲状腺激素可在一定程度上改善症状，但脑萎缩的部分改变可能难以完全恢复。
2.糖尿病：长期高血糖状态会损伤脑血管和神经，导致脑血管病变、神经病变等，进而引起脑萎缩。糖尿病引起的微血管病变会使脑组织的血液供应受到影响，神经细胞因缺血、缺氧等发生变性、坏死，最终导致脑萎缩的发生。糖尿病患者需要严格控制血糖，以减少并发症的发生风险，包括脑萎缩等。
五、营养缺乏
长期营养不良，尤其是缺乏某些重要的营养素，如维生素B12等，会影响神经系统的正常功能，导致脑萎缩。维生素B12参与神经系统髓鞘的合成等重要生理过程，缺乏时会引起神经病变和脑白质病变等，进而出现脑萎缩的表现。老年人由于消化吸收功能可能下降等原因，更容易发生营养缺乏，因此需要保证均衡的饮食，摄入富含各种营养素的食物，必要时可在医生指导下补充相应的营养素。
六、头部外伤
曾经有过严重头部外伤的老年人，脑部组织受到损伤后，可能会导致局部脑萎缩。头部外伤引起的脑组织损伤、出血等会破坏脑的正常结构，随着时间的推移，受损部位可能会出现萎缩改变。头部外伤后应及时就医进行规范治疗，以减少后期脑萎缩等并发症的发生风险。
七、长期吸烟酗酒
1.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮，导致血管痉挛、血液黏稠度增加，影响脑部的血液供应，长期吸烟还会引起氧化应激反应增加，损伤神经细胞等，从而增加脑萎缩的发生风险。
2.酗酒：长期大量饮酒会引起酒精中毒，影响大脑的代谢功能，导致脑皮质萎缩等。酒精还会损伤肝细胞，影响维生素等营养素的代谢和吸收，进一步对神经系统产生不良影响，增加脑萎缩的可能性。老年人应尽量避免长期吸烟酗酒，保持健康的生活方式。
