常见妇科疾病有哪些

来源：民福康

唐志坚副主任医师

北京大学人民医院妇科

妇科疾病涵盖炎症性的外阴炎因局部卫生等致外阴瘙痒疼痛红肿等、阴道炎分细菌性（菌群失调致分泌物增多有臭味）、霉菌性（白色念珠菌感染致瘙痒剧烈白带豆腐渣样）、滴虫性（毛滴虫感染致分泌物黄绿泡沫状有臭味）、宫颈炎分急性（分泌物脓性伴下腹疼痛）和慢性（宫颈糜烂样改变等）、盆腔炎分急性（起病急下腹疼痛发热分泌物异味等）和慢性（下腹坠胀疼痛腰骶酸痛等）；月经失调类有功能失调性子宫出血因神经内分泌调节紊乱致月经周期等紊乱、闭经分原发（超龄第二性征未发育等）和继发（正常月经后停6月等）及不同原因；肿瘤类有子宫肌瘤是常见良性肿瘤与雌激素相关及月经改变等表现、宫颈癌与高危HPV持续感染相关早期无症状后期阴道流血排液等、卵巢肿瘤分良性（增大时腹胀等）和恶性（早期无症状发现多晚期有腹胀肿块腹水等）；内分泌相关有多囊卵巢综合征常见于青育龄女性以雄激素过高等为特征表现月经不调多毛肥胖不孕等；特殊人群中青春期月经初潮后可能失调与轴功能未成熟有关需观察及注意生活习惯、妊娠期需注意外阴清洁异常情况及时就诊、更年期妇科肿瘤高发需定期筛查及关注月经异常。

一、炎症性妇科疾病

（一）外阴炎

多因局部卫生清洁不当、穿着紧身不透气内裤等因素引发，主要表现为外阴瘙痒、疼痛、红肿等，局部皮肤可能出现破损、皲裂等情况，需注意保持外阴清洁干燥以降低发病风险。

（二）阴道炎

1.细菌性阴道炎：由阴道内菌群失调所致，常见症状为阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致且有鱼腥臭味，性生活后症状可能加重，与阴道内乳酸杆菌减少、加德纳菌等增多相关。

2.霉菌性阴道炎：主要由白色念珠菌感染引起，典型症状为外阴阴道瘙痒剧烈、白带呈豆腐渣样，糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者易高发。

3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触传播，表现为阴道分泌物增多、呈黄绿色泡沫状、有臭味，伴有外阴瘙痒等症状。

（三）宫颈炎

分为急性和慢性，急性宫颈炎多由病原体感染所致，常出现阴道分泌物增多、呈脓性，伴有下腹疼痛等；慢性宫颈炎较为常见，多由急性宫颈炎迁延不愈而来，可表现为宫颈糜烂样改变、宫颈息肉等，部分患者无明显症状，仅在妇科检查时发现。

（四）盆腔炎

包括急性和慢性，急性盆腔炎多起病急，有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多且有异味等表现，严重时可出现寒战、高热等全身症状，多由细菌上行感染盆腔引起；慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未彻底治疗迁延所致，表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。

二、月经失调类疾病

（一）功能失调性子宫出血

是由于神经内分泌系统调节紊乱引起的子宫异常出血，无全身及生殖器官器质性病变，多见于青春期和绝经过渡期女性，表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量过多或过少等。

（二）闭经

分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育但月经仍未来潮。继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。常见原因包括下丘脑性闭经（如精神应激、体重下降等）、垂体性闭经（如垂体肿瘤等）、卵巢性闭经（如卵巢早衰等）、子宫性闭经（如子宫内膜损伤等）。

三、妇科肿瘤类疾病

（一）子宫肌瘤

是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，多见于30~50岁女性，与雌激素水平相关，多数患者无明显症状，仅在体检时发现，部分患者可出现月经改变（如经量增多、经期延长）、腹部包块、白带增多、压迫症状（如尿频、便秘等）。

（二）宫颈癌

是最常见的妇科恶性肿瘤之一，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要危险因素，早期常无明显症状，随着病情进展可出现阴道流血（多为接触性出血或不规则阴道流血）、阴道排液（白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味）等表现，接种HPV疫苗可有效降低发病风险。

（三）卵巢肿瘤

分为良性和恶性，良性卵巢肿瘤多生长缓慢，初期无症状，增大时可感腹胀或腹部扪及包块；恶性卵巢肿瘤早期多无明显症状，发现时往往已属晚期，可有腹胀、腹部肿块、腹水等表现，部分患者伴有消瘦、贫血等恶病质表现。

四、内分泌相关妇科疾病

多囊卵巢综合征

常见于青春期及育龄期女性，是一种最常见的妇科内分泌疾病，以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，表现为月经不调（如月经稀发、闭经）、多毛、肥胖、不孕等，常伴有胰岛素抵抗和血脂异常等代谢紊乱情况。

特殊人群温馨提示

青春期女性：月经初潮后可能出现月经失调，多与下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全成熟有关，需注意观察月经情况，若长期月经紊乱应及时就医；同时要注意保持良好生活习惯，避免过度节食等影响内分泌的行为。