脑梗死按时间分为超早期（一般发病6小时内，部分可至24小时）、急性期（发病6小时-14天）、恢复期（发病2周-6个月）、后遗症期（发病6个月后）。超早期有缺血半暗带可挽救，需有效再灌注治疗；急性期脑水肿等加重，以维持生命体征等为主；恢复期神经修复重塑，康复治疗重要；后遗症期神经损伤定型，遗留后遗症，以对症及改善生活质量为主，各期均需考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。
一、超早期（急性期）
1.时间范围：一般指发病6小时内（部分可延长至24小时）。
病理生理：此期脑梗死主要是缺血半暗带的存在，脑血流中断导致细胞能量代谢衰竭，离子泵功能障碍，细胞内钙超载等一系列病理变化，但部分脑组织仍可通过侧支循环等机制维持基本功能，存在挽救的可能。
临床表现：患者可能突然出现偏瘫、言语不利、口角歪斜等神经功能缺损症状，症状相对较急骤。
相关研究：大量临床研究表明，超早期内进行有效的再灌注治疗（如静脉溶栓、动脉取栓等）可显著改善患者预后，降低致残率和死亡率，例如静脉溶栓常用药物有阿替普酶等，多项大型临床试验证实了其在超早期脑梗死治疗中的有效性。
年龄因素：不同年龄段患者在超早期的表现可能有所不同，老年患者可能基础疾病更多，病情变化相对更复杂，在评估和治疗时需综合考虑其全身状况；儿童脑梗死相对少见，但超早期的病理生理过程类似，同样需要尽快明确诊断并采取相应的再灌注等治疗措施，但儿童对药物的代谢等与成人有差异，用药需谨慎。
性别因素：性别对超早期脑梗死的影响相对不突出，但在治疗决策时需综合患者整体情况考虑。
生活方式：既往有高血压、糖尿病、高脂血症等不良生活方式相关疾病的患者，在超早期发病时，其基础疾病的控制情况会影响治疗方案的选择，例如合并高血压的患者在溶栓等治疗时需严格控制血压在合适范围。
病史：有脑梗死病史、心脏病史（如心房颤动等）、血管病史等的患者，超早期发病时病情可能更复杂，再发脑梗死的风险更高，在治疗过程中需充分评估其基础病史对当前病情的影响。
二、急性期（发病6小时-14天）
1.时间范围：发病6小时后至2周左右。
病理生理：缺血半暗带的脑组织可能逐渐发生不可逆损伤，炎症反应开始激活，脑水肿逐渐加重，脑梗死灶范围可能进一步扩大。
临床表现：神经功能缺损症状相对稳定或可能有一定程度的加重，脑水肿明显时可出现颅内压增高表现，如头痛、呕吐、意识障碍等。
相关研究：此期主要以维持生命体征、减轻脑水肿、保护神经等治疗为主，有研究表明控制脑水肿的药物如甘露醇等可减轻颅内压增高，改善患者预后。
年龄因素：老年患者急性期脑水肿可能更明显，需密切监测颅内压变化，儿童脑梗死急性期相对少见，但同样需关注脑水肿等情况，由于儿童头颅代偿能力与成人不同，颅内压增高的表现可能不典型。
性别因素：性别对急性期治疗的影响主要体现在个体化治疗方案的制定上，需综合患者整体情况。
生活方式：既往不良生活方式相关疾病控制不佳的患者，在急性期病情可能更容易波动，需加强对基础疾病的管理。
病史：有基础疾病病史的患者在急性期需更全面评估基础疾病对脑梗死病情的影响，例如心房颤动患者需评估抗凝等治疗的时机和风险。
三、恢复期（发病2周-6个月）
1.时间范围：发病2周后至6个月左右。
病理生理：脑梗死灶周围的神经细胞开始进行修复和重塑，侧支循环进一步建立，神经功能逐渐恢复，但仍存在一定程度的缺损。
临床表现：患者神经功能缺损症状逐渐改善，如偏瘫患者肢体力量逐渐恢复，言语不利患者言语功能逐步好转，但仍可能遗留不同程度的后遗症。
相关研究：康复治疗在此期起着重要作用，多项康复医学研究表明，早期规范的康复训练（如物理治疗、作业治疗等）可促进神经功能恢复，提高患者生活自理能力和生活质量，例如运动再学习疗法等康复技术被广泛应用于脑梗死恢复期患者的治疗。
年龄因素：老年患者恢复期神经重塑能力相对较弱，康复进程可能较慢，儿童脑梗死恢复期需根据儿童的生长发育特点制定个性化康复方案，促进神经功能和身体功能的全面恢复。
性别因素：性别对恢复期康复效果的影响相对较小，但在康复训练的强度和方式等方面可适当考虑患者的性别差异进行个体化调整。
生活方式：患者在恢复期需继续保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，有助于神经功能恢复和预防脑梗死复发，例如低盐、低脂饮食可控制基础疾病，促进康复。
病史：有基础疾病病史的患者在恢复期需持续管理基础疾病，预防脑梗死复发，例如糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者需稳定血压等。
四、后遗症期（发病6个月后）
1.时间范围：发病6个月后。
病理生理：脑梗死造成的神经损伤基本定型，神经功能缺损症状不再有明显改善，遗留永久性的后遗症。
临床表现：患者遗留不同程度的后遗症，如永久性偏瘫、言语障碍、认知障碍等，严重影响患者的生活质量。
相关研究：此期主要以对症治疗和改善生活质量为主，例如针对偏瘫患者的矫形器佩戴等辅助器具的应用，可帮助患者改善肢体功能和生活自理能力。
年龄因素：老年患者后遗症期的生活质量保障更为重要，需关注其长期护理等问题；儿童脑梗死后遗症期需综合考虑其生长发育和未来生活需求，制定长期的康复和生活支持方案。
性别因素：性别在后遗症期主要影响患者的心理状态和生活适应方式等，需关注不同性别患者的心理需求，提供相应的心理支持和生活指导。
生活方式：患者在后遗症期仍需维持健康生活方式，家人需给予更多的生活照料和支持，例如帮助患者进行日常活动等，提高患者的生活舒适度。
病史：有基础疾病病史的患者在后遗症期需持续监测基础疾病，预防并发症的发生，例如合并心脏病的患者需定期监测心脏功能等。
