脑梗死恢复期定义

来源:民福康

脑梗死恢复期为发病后3周至6个月,此期神经功能缺损有一定恢复但可能留后遗症,病理生理上侧支循环建立等为恢复提供基础,临床表现有运动、认知、言语等功能不同程度恢复,年龄方面老年恢复慢、年轻恢复快,性别无显著特异性影响,生活方式中饮食、运动、吸烟饮酒有重要影响,病史方面有高血压、糖尿病、心脏病史患者恢复需分别严格控血压、血糖、关注心脏情况等。

病理生理方面

在脑梗死发生后的急性期(一般指发病后2周内),脑部血管阻塞导致局部脑组织缺血、缺氧甚至坏死。进入恢复期后,受损脑组织周围的侧支循环开始逐渐建立,一些尚未完全坏死的半暗带区域的神经细胞有恢复功能的可能,炎症反应逐渐减轻,脑内的神经可塑性机制开始发挥作用,例如神经突触的重建等,为神经功能的恢复提供了一定的病理基础。

临床表现与功能状态

运动功能方面:急性期患者可能有严重的肢体瘫痪等运动障碍,到恢复期时,部分患者肢体的肌力会有所改善,能够在一定程度上进行自主运动,但仍可能存在不同程度的运动协调障碍、肌肉力量不足等情况。比如一些患者在恢复期开始能够在他人辅助下坐起、站立,甚至尝试行走,但行走时可能存在步态异常等问题。

认知功能方面:部分脑梗死患者在恢复期可能出现认知功能的改善,例如注意力、记忆力等有所提升,但也有部分患者可能遗留认知障碍,如存在注意力不集中、记忆力减退、执行功能障碍等情况。这与脑梗死累及的脑区相关,若梗死灶涉及额叶等与认知功能密切相关的脑区,认知功能恢复相对更复杂且个体差异较大。

言语功能方面:对于存在言语障碍的患者,在恢复期言语功能也可能逐渐恢复,例如能够逐渐恢复部分词汇的表达、理解能力等,但也有部分患者会遗留不同程度的言语障碍,如构音不清、失语等。

年龄因素影响

老年患者:老年脑梗死患者在恢复期可能恢复相对缓慢,因为老年人本身身体机能处于衰退状态,神经修复能力相对较弱,而且往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能会影响脑梗死的恢复进程。例如一位70岁的老年脑梗死患者,在恢复期除了要关注脑梗死本身的神经功能恢复外,还需要密切控制血压、血糖等指标,以促进整体的康复。

年轻患者:年轻脑梗死患者在恢复期相对恢复可能更快一些,因为年轻患者神经可塑性相对较强,自身的修复能力相对较好,而且基础疾病相对较少。比如一位30岁的年轻脑梗死患者,在恢复期可能能较快地恢复部分神经功能,肢体运动、言语等功能的恢复可能比老年患者更迅速。

性别因素影响

目前尚无明确的大规模研究表明性别对脑梗死恢复期有显著的特异性影响,但在实际临床中可能会发现一些细微差别。一般来说,在康复治疗的依从性等方面可能存在一定差异,但整体上对于脑梗死恢复期的病理生理恢复过程,性别本身不是决定恢复速度等的关键因素,主要还是取决于脑梗死的严重程度、治疗是否及时规范等因素。

生活方式影响

饮食方面:在脑梗死恢复期,健康的饮食至关重要。如果患者在恢复期仍然保持高盐、高脂、高糖的饮食,会不利于血压、血脂、血糖的控制,进而影响脑梗死的恢复。例如高盐饮食会导致血压升高,加重脑血管的负担,不利于脑内侧支循环的稳定和神经功能的修复;而高脂饮食会使血脂升高,容易导致动脉粥样硬化的进展,影响脑部的血液供应。相反,合理的饮食,如低盐、低脂、富含膳食纤维和优质蛋白的饮食,有助于维持患者的基础健康状况,促进恢复期的恢复。比如多摄入蔬菜、水果、鱼类等,蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,鱼类富含优质蛋白,有助于维持血管健康等。

运动方面:适当的运动在脑梗死恢复期是有益的。但要注意运动的强度和方式。如果运动强度过大,可能会导致患者过度疲劳,反而不利于恢复;运动强度过小则达不到促进血液循环、增强肌肉力量等促进恢复的目的。例如可以根据患者的恢复情况逐渐开展康复运动,从简单的床上肢体活动开始,逐渐过渡到床边坐立、站立、行走等运动,通过运动促进神经功能的恢复和肢体功能的改善。但对于一些伴有严重骨质疏松等情况的患者,运动需要更加谨慎,要避免剧烈运动导致骨折等意外情况。

吸烟饮酒方面:吸烟和饮酒在脑梗死恢复期是非常不利的因素。吸烟会释放大量的有害物质,如尼古丁等,会收缩血管、增加血液黏稠度,不利于脑部的血液供应和神经修复;饮酒会影响肝脏的代谢功能等,还可能导致血压波动等,从而影响脑梗死的恢复。所以在脑梗死恢复期,必须严格戒烟戒酒,帮助患者营造一个有利于恢复的生活方式环境。

病史因素影响

有高血压病史患者:在脑梗死恢复期,需要严格控制血压。因为高血压会增加脑血管破裂出血的风险,也会影响脑梗死区域的血液供应和恢复。如果血压控制不稳定,可能会导致病情反复,不利于恢复期的神经功能恢复。所以这类患者在恢复期要遵循医生的指导,按时服用降压药物(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导),密切监测血压,将血压控制在合理范围内,一般建议收缩压控制在140mmHg以下等合适范围。

有糖尿病病史患者:糖尿病患者在脑梗死恢复期需要严格控制血糖。高血糖会影响神经细胞的代谢等,不利于脑梗死的恢复,还容易导致感染等并发症。所以这类患者要遵循糖尿病饮食和降糖治疗方案(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导),密切监测血糖,使血糖控制在目标范围内,如空腹血糖控制在7mmol/L左右等,以促进脑梗死恢复期的顺利进行。

有心脏病史患者:如果患者有心脏病史,如心房颤动等,在脑梗死恢复期需要关注心脏情况。因为心房颤动可能会导致心脏内血栓形成,增加脑梗死复发的风险。所以这类患者可能需要根据病情使用抗凝等药物(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导),同时密切监测心脏功能和凝血功能等指标,确保在脑梗死恢复期能够安全度过,降低复发风险。

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脑梗死
脑梗死属于临床上常见的脑血管疾病,表示局限性脑组织发生了缺血性坏死或者软化。
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怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
左侧放射冠区腔隙性脑梗死怎么办?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
左侧放射冠区腔隙性脑梗死是心脑血管疾病中比较危重的病候。对于此类病人来说,需要进行溶栓、西药、抗凝、合理降压的治疗。在经过急性期的治疗后,还需要及时的康复治疗,提高病人的生存质量。可以口服神经节苷酯,乙酰谷氨酰胺来营养神经,如果梗塞病灶比较多,还可以服用蛋白水解物等药物来对梗死病灶进行控制和清除。如
高血压引起的脑梗死,能不能治好?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
高血压造成的脑梗死不能完全治愈。你的主要原因是高血压造成的脑梗塞,如果没有后遗症,有些功能可以慢慢恢复。如果治疗后有后遗症,有些功能可能难以恢复。在治疗过程中控制血压,然后进行功能锻炼和针刺治疗言语或肢体运动障碍。
脑梗死高血压如何治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
高血压是脑梗死的动脉硬化基础,因此存在脑梗死的病人必须控制好高血压。存在高血压的病人,可以口服钙拮抗剂,比如硝苯地平控释片,马来酸氨氯地平,苯磺酸氨氯地平等。这类药,副作用较少,少数人表现出下肢水肿,牙龈肿痛等。如果存在冠心病,或者是尿蛋白升高可以选用ACEI类药,如福辛普利等,但这类药副作用为表现
两侧多发腔隙性脑梗死是什么病?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
多发腔隙性脑梗死,是一种急性缺血性脑血管疾病,多发生于中老年人。多数病人有高血压、糖尿病、高脂血症,或者是脑动脉粥样硬化等疾病。病人可以表现出不同的症状,可以表现出一侧或双侧肢体运动或者是感觉障碍,部分病人也可以无任何临床症状和体征。建议发病后积极控制病因,进行针对性治疗。
大面积脑梗死的患者可以恢复到何种程度?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大面积脑梗死病人正常愈后不佳,大多数都留有后遗症,此外也有很多病人有可能会表现出生命危险,至于恢复程度,是需要因具体的脑梗部位来决定,有一些前循环大面积脑梗和病人,经过治疗后也是有完全恢复的可能,但是这种可能性比较小,大多数大面积脑梗的病人多少会有一些后遗症。
脑梗死康复能治好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗死是有可能治好的,脑梗塞病人要科学准确用药,以避免该病的复发。脑梗塞属于高复发疾病,病人一定要根据医嘱科学准确的用药,以避免脑血管内部表现出血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变,和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变;还要定期到医院复诊,有效控制病情的发展。
大面积脑梗死能治疗吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大面积脑梗死能治疗。因为梗死的面积比较大,病情发展的往往比较迅速,大部分病人在短时间内死亡。如果在急性期及时进行治疗,可以进入恢复期。大面积脑梗死病人由于病情比较严重,一旦发现,建议立刻到医院就诊,立即进行脑部ct、脑部核磁、脑血管造影的检查,根据检查结果及时进行溶栓治疗。
脑梗死出现坠积性肺炎的护理有什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
脑梗死出现坠积性肺炎后,如果患者仍有自主活动能力,应尽快恢复自主活动能力,减少卧床时间,并鼓励其经常翻身,避免分泌物沉积。如果患者无法自主活动,家长应定时帮助患者翻身、拍背,将体内蓄积的痰液排出来。日常生活中,家属也要注意患者的饮食,保证患者的饮水量,并给予高热量、高维生素、高蛋白饮食,比如鸡蛋、牛
脑梗死CT影像表现
王玉霞 副主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑梗死时期和分型不同,会使CT影像检查时产生不同的影像表现。1.脑梗死时期脑梗死超早期CT检查可能无法显影,CT影像显示无异常;脑梗急性期CT影像发现比较典型的低密度影,脑梗死病灶的周围可能会存在暗色水肿带,皮质和髓质交界处的界限变得模糊不清晰,脑沟变浅等现象;脑梗死后遗症期会形成中风囊,在CT影像上密度显示和脑脊液密度相似。2.脑梗死分
脑梗死和脑出血有什么区别?
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗塞和脑出血还是有区别的。从症状上说,脑梗塞的病人多在安静休息时发病,很多病人是早上起来一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,半身肢体麻木感,说话不清楚,发作前可能有先兆症状,也就是上述症状反复发作,每次十几分钟自行缓解,在发病的1-2天内可逐渐加重。脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病,脑出血发病急、进展快,常在数小时内达高峰,发病前无先
脑梗死和脑血栓有什么区别
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑梗死是指梗死灶是外延比较大的概念,而脑血栓是脑梗死的一种原因,就是说脑血栓形成是脑梗死产生病变的因素,也就是说脑梗死可以由脑血栓形成来产生,也可以由栓塞来形成,也可以有低灌注性脑梗死,也可以是血管继发的痉挛造成脑梗死。因此,脑梗死外延比较宽泛,而脑血栓就是单纯的在血管里面形成了血栓,是脑梗死的一种原因。
腔隙性脑梗死是什么
孟凤珠 副主任医师
西安市第一医院 三甲
腔隙性脑梗死主要是由于脑内的直径小于2mm的血管出现阻塞而引起的影像学改变,并不是真正意义上的脑梗死。腔隙性脑梗死只是颅内血管分支出现了阻塞,一般会出现偏瘫、失语、眩晕、头痛、肢体麻木等症状,一般无意识障碍,精神症状很少见。对于腔隙性脑梗死,需要控制好血压、血糖和血脂,根据患者的自身情况制定合理的方案,预后相对较好。
多发腔隙性脑梗死严重吗
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
多发腔隙性脑梗死一般不会引起比较严重的临床症状,但是一定要明确引起多发腔隙性脑梗死的原因,比如高血压、糖尿病,这都是引起改变的主要原因,所以平时要控制好血压以及血糖。同时,平时一些不良生活习惯对多发腔隙性脑梗死发生也起到一定促进作用,比如吸烟、饮酒等。所以多发腔隙性脑梗死治疗关键是要预防再次发生,平时可以服用拜阿司匹林等一些药物治疗,并养
腔隙性脑梗死是什么
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
腔隙性脑梗死是颅内小穿支动脉闭塞,导致局部脑组织失去供血,脑细胞坏死从而出现相应的神经功能受损,属于临床综合征。因为缺血、坏死和液化的脑组织被吞噬细胞转移走形成小空腔,所以称为腔隙性脑梗死,患者通常会伴有高血压等危险因素。
脑梗死多久能恢复正常
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗塞不一定能够恢复正常,因为每个人情况不一样。脑梗塞之后,有些人由于梗塞位置比较好,梗塞在功能很少区域,那么往往会很快恢复,可能半年之内就会恢复。但是如果梗塞位置非常不好,正好在关键脑区,比如内囊,在内囊膝部或内囊下肢,这种情况就不可能完全恢复。另外,由于脑梗塞疾病本身就是高致残性疾病,所以不可能恢复到正常状态。
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