大面积脑梗死的治疗包括一般治疗、溶栓治疗、降颅压治疗、神经保护治疗和康复治疗。
1.一般治疗
大面积脑梗死患者需密切监测生命体征，包括体温、血压、呼吸、血氧饱和度等。对于有意识障碍的患者，应及时清除口腔分泌物和呕吐物，防止窒息。对于病情较重、自主呼吸不能维持有效气体交换的患者，需尽早进行气管插管或气管切开，以保证呼吸功能稳定。
2.溶栓治疗
一般来说，发病时间在4.5小时内的符合溶栓标准的大面积脑梗死患者可考虑溶栓治疗，常用药物为尿激酶、链激酶、阿司匹林等。但需要严格评估患者的病情，包括头颅CT等影像学检查排除颅内出血等禁忌证情况。
3.降颅压治疗
甘露醇是常用的降颅压药物之一。通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。对于大面积脑梗死患者，一般可根据患者的颅内压情况和肾功能等调整甘露醇的使用剂量和频率。
4.神经保护治疗
依达拉奉是一种常用的神经保护剂，它可以清除自由基，抑制脂质过氧化，从而减轻脑缺血再灌注损伤。
5.康复治疗
在患者病情稳定后，应尽早开始康复治疗。早期康复包括肢体的被动活动、良肢位的摆放等。对于老年患者和有基础疾病的患者，康复治疗的强度和方式需要根据患者的耐受情况进行调整，避免过度康复导致患者疲劳或加重病情。
