小朋友黄疸表现为皮肤巩膜黄染,生理性者轻、2-3天出现、4-5天达高峰、7-10天消退,病理性者出现早、进展快、程度重、持续久且可致尿液浓茶色、粪便白陶土样,生理性患儿精神状态等正常,病理性可伴精神萎靡等异常,新生儿血脑屏障不完善病理性黄疸易致胆红素脑病早产儿风险更高,部分母乳喂养儿有母乳性黄疸程度轻但持续长。
一、皮肤与巩膜黄染
小朋友黄疸最直观的症状是皮肤和巩膜出现黄染现象,通常先从面部开始,逐渐向躯干、四肢蔓延。生理性黄疸一般程度较轻,多在出生后2~3天出现,4~5天达到高峰,7~10天消退;病理性黄疸则出现时间早(出生后24小时内)、进展快、程度重,且持续时间长(足月儿超过2周、早产儿超过4周仍不消退或消退后又复现)。
二、尿液颜色改变
病理性黄疸时,患儿尿液颜色可变为浓茶色,这是因为血液中胆红素水平升高,经肾脏排泄时使尿液中胆红素含量增加所致。
三、粪便颜色异常
病理性黄疸患儿可能出现粪便颜色改变,如呈现白陶土样粪便,这是由于胆道梗阻时,胆红素无法正常排入肠道,导致粪便中胆红素减少,从而使粪便颜色变浅。
四、伴随症状
1.生理性黄疸:一般患儿精神状态良好,吃奶正常,无其他明显不适表现。
2.病理性黄疸:可能伴有精神萎靡、拒奶、哭声低弱、抽搐等异常表现,这是因为严重的胆红素升高可能影响神经系统功能,需及时就医处理。
五、不同年龄及特殊情况的体现
新生儿期:新生儿血脑屏障发育不完善,病理性黄疸时胆红素易透过血脑屏障引起胆红素脑病,需密切关注黄疸进展情况,早产儿由于肝脏代谢功能更不成熟,发生黄疸的风险更高且病情可能更严重。
母乳喂养儿:部分母乳喂养的婴儿可能出现母乳性黄疸,其特点是黄疸程度较轻但持续时间较长,一般无需特殊治疗,可继续母乳喂养,若黄疸严重需进一步评估。