黄疸外在表现为皮肤黏膜黄染自面部颈部起始渐延他处且不同病因色泽有异,巩膜黄染先近角膜缘后扩散,溶血性黄疸尿呈深黄色、粪便颜色变深且伴贫血等,肝细胞性黄疸尿胆红素阳性、尿色加深且有乏力等肝功受损表现,阻塞性黄疸尿胆红素强阳性、尿色如浓茶般、粪便变浅甚白陶土色且有皮肤瘙痒等,新生儿、老年人、妊娠期女性有各自黄疸特点需关注。
一、皮肤黏膜黄染
黄疸最突出的外在表现为皮肤与黏膜发黄,通常自面部、颈部起始,渐次向躯干、四肢蔓延。不同病因引发的黄疸,皮肤黄染色泽存在差异,例如肝细胞性黄疸时皮肤呈现浅黄色至深黄色;溶血性黄疸者皮肤多为轻度浅柠檬色等。
二、巩膜黄染
巩膜黄染是黄疸较早且常见的体征,一般先从巩膜靠近角膜缘处开始发黄,随后逐步向周边扩散。这是由于巩膜富含较多弹性硬蛋白,与胆红素有较强亲和力。
三、尿液颜色改变
溶血性黄疸时,尿胆原排出量增多,尿液呈深黄色;
肝细胞性黄疸时,尿胆红素呈阳性,尿色加深;
阻塞性黄疸时,尿胆红素呈强阳性,尿色如浓茶般。
四、粪便颜色改变
阻塞性黄疸因胆汁排出受阻,进入肠道的胆汁减少,粪便颜色变浅,甚者呈白陶土色;
溶血性黄疸时,粪便中尿胆原增加,颜色变深;
肝细胞性黄疸时,粪便颜色可轻度变浅。
五、其他系统表现
溶血性黄疸:可伴有贫血、寒战、发热、头痛、呕吐等症状;
肝细胞性黄疸:患者常出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等肝功能受损表现;
阻塞性黄疸:多有皮肤瘙痒、心动过缓等表现,长期梗阻还可能出现脂肪泻、脂溶性维生素缺乏等情况。
六、特殊人群特点
新生儿:早产儿、低体重儿等特殊新生儿群体黄疸出现时间、程度与足月儿有别,需密切监测黄疸进展;
老年人:黄疸可能提示肿瘤等严重疾病,症状可能不典型,需细致开展检查;
妊娠期女性:出现黄疸需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症等特殊情况,要格外关注对母婴的影响。