脂肪肝常见乏力、右上腹不适或隐痛，伴随代谢综合征相关体重超重或肥胖等表现、酒精性脂肪肝的皮肤巩膜黄染等表现、儿童脂肪肝的生长发育异常等，体征有肝脏肿大体征且不同病因脂肪肝表现有别，非酒精性与代谢紊乱密切相关，酒精性与饮酒量和年限相关。
一、常见症状表现
1.乏力：多数脂肪肝患者早期可出现不同程度的乏力，这与肝脏代谢功能受影响，能量利用障碍有关，长期久坐、缺乏运动的人群更易发生乏力，因这类人群肝脏脂肪沉积相对易累积，进而影响身体能量供应状态。
2.右上腹不适或隐痛：肝脏包膜受脂肪沉积牵拉时可引发右上腹不适或隐痛，肥胖人群因肝脏脂肪沉积量通常较多，该部位异常感觉出现几率相对更高，此类人群多有高热量饮食、运动不足等生活方式特点。
二、伴随症状表现
1.代谢综合征相关表现：若脂肪肝合并代谢综合征，常出现体重超重或肥胖，此类人群多存在不合理的饮食结构（高糖、高脂摄入）及少动的生活方式，长期如此导致脂肪在肝脏堆积同时，全身代谢紊乱进一步加重。
2.酒精性脂肪肝相关表现：有长期大量饮酒史的人群易患酒精性脂肪肝，病情进展时可能伴随皮肤巩膜黄染，提示肝功能受损，因为酒精对肝脏的直接损伤会影响胆红素代谢等肝功能相关环节。
3.儿童脂肪肝特殊表现：儿童脂肪肝多与肥胖、不合理饮食（高糖、高脂饮食）相关，可能出现生长发育异常，由于肝脏脂肪沉积干扰营养代谢过程，进而影响儿童正常的生长激素分泌及营养物质的正常转运利用，阻碍生长进程。
三、体征相关表现
通过体格检查可发现部分脂肪肝患者有肝脏肿大体征，在影像学检查（如B超）中也能辅助判断肝脏脂肪沉积情况，不同病因导致的脂肪肝，症状表现有差异，非酒精性脂肪肝多见于肥胖、糖尿病、高脂血症患者，与代谢紊乱密切相关；酒精性脂肪肝则明确与饮酒量和饮酒年限相关，饮酒量越大、年限越长，患病风险及症状严重程度往往越高。
